人物2 花1个月的钱吃1年的药 “3.5万元看上去挺多，但以前用来吃施达赛 （达沙替尼）这种药，只够1个月的花费，是这种药品1盒的价钱。”62岁的白血病患者王秀珍，被查出患病两年多，一直坚持药物治疗和放疗，但药品的价格远超过家人的想象。她说自己得的是慢性粒细胞白血病，每月都要吃1盒施达赛，每盒的价格是3.5万元，病人1年要花42万元买药，但此前医保不报销。
我市出台大病医疗
救助政策后，王秀珍买这种特药的费用可救助70%，也就是只花30%的钱，而自付的费用还能获得慈善总会的救助，“从现在的救助情况来看，符合条件的白血病患者一年的施达赛药费，只是相当于以往一个月的花费，减掉了91.7%的负担。”王秀珍的责任医师、青医附院血液科专家赵洪国告诉记者，他现在的工作是为患者做界定，只有慢性粒细胞白血病才能获得相应的救助，这样的患者每年会接诊100多例，其中新确诊的有近40例，病种符合条件后，还必须是在药品“格列卫”治疗无效后使用施达赛药品，才能获得救助。我市的责任医师制度，一般一个救助项目设置数名至10余名医师，经市社会保险经办机构备案确认后有效。目前已确定了特药救助、特材救助责任医师共82名，全部来自于三级医院。
不报销的花费还能获救助 城镇大病医疗救助主要分统筹范围外自负费用救助和统筹范围内自付费用救助。个人自费无论来源于统筹范围内还是范围外，只要达到一定的水平，即可享受救助待遇，减轻患者实际负担。基本医疗保险统筹范围外自付费用救助包括：特药救助、特材救助和大额救助。这是我市首次将基本医疗保险统筹范围外的医疗费用纳入医疗保障体系。按照政策规定：参保人基本医疗保险统筹范围外自负费用5万元以上的部分，按60%的比例救助；因患重大疾病或罕见病，应用疗效显著且难以用其他治疗方案替代的特定药品或医用材料的，按最高限额内个人自付费用的70%予以救助。基本医疗保险统筹范围内自付费用救助包括：特病救助、大额救助和超限救助，所需资金由医疗保险基金列支。
针对重大疾病、罕见病的特药、特材救助制度，是城镇大病医疗救助制度的一项重要内容。特药、特材救助实行专项管理，纳入救助的项目，每年适时调整。遴选时，以疗效为主要依据，且必须是对某类疾病疗效显著，且难以用其他药品或器材替代。在确定品种时，我市通过谈判，建立了由政府、供应商、参保人三方共同承担特药、特材费用的共付机制。供应商均不同程度地在原销售价基础上降价让利，同时通过慈善机构加大了无偿赠药力度，大多对低保患者无偿赠药。
首批纳入特药救助范围的8种药品、1种医用材料，均是社会需求迫切、疗效确切但价格昂贵、尚未纳入医保目录的“特殊药品或器材”，分别是施达赛（治疗白血病）、凯美纳（治疗肺癌）、索坦（治疗肝癌肾癌）、赫赛汀（治疗乳腺癌）、科望（治疗BH4缺乏症）、全可利（治疗肺动脉高压）、索马杜林（治疗肢端肥大症）、倍泰龙（治疗多发性硬化），此外还确定了特殊医疗用材DBS刺激器 （用于治疗帕金森病）的供货厂家。
支出1.82亿元救助2.9万人 据了解，我市是在全国率先推出城镇大病医疗救助制度，这项制度是在我市已有的城镇基本医疗保险制度、大额医疗补助制度基础上，专门针对参保人因患重大疾病、罕见病等个人负担巨额医疗费而实施的一项救助制度。
记者昨日从市社保局了解到，截至2013年底，全市已有近2.9万人享受到大病医疗救助，救助金额合计1.82亿元。其中，帕金森大病特材救助截至目前手术的患者人数是39名，其中34名是到天坛医院绿色通道手术，5名是在青岛当地开展的；目前项目还在继续筛选病人。城镇大病救助制度不仅完善了我市多层次的医疗保障体系，而且大大提高了我市医疗保障最高额度。一个医疗年度内，城镇职工最高保障额度由原40万元提高到80多万元，城镇居民由原17.2万元提高到77.2万元以上。
[编辑: 张珍珍]
