文/
李红梅 要化解
低价药“叫好不叫座”的困局，在放松价格控制的同时，还需建立科学的公立医院薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，让他们通过为
患者提供质优价廉的医疗服务赚钱，多使用优质的低价药，弃用不合理的高价药。
国家发改委5月8日宣布，为激励药企生产低价药积极性、减轻患者使用高价药的负担，国家取消283种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
多年来，政府对低价药实行最高零售限价，低价药的利润空间被行政之手强制压缩。而且，低价药品大多生产企业众多、竞争比较激烈，一些药企为抢占市场份额在政府药品招标采购中恶性竞争，部分纳入医保范围的低价药招标价格远远低于生产成本。再加上，原材料、劳动力和环保等成本不断上涨，一些药企限产或停产利润微薄的低价药，转而大量改产利润空间大的高价药，导致部分常用的低价优质经典老药包括救命药动辄短缺甚至断货，直接影响患者治疗，危及群众的身体健康和生命安全。
低价药最高零售限价政策，虽然初衷在于减轻患者的用药负担，但违背了市场经济中最基本的价值规律，挫伤了药企的生产积极性，导致低价药减少甚至消失，最终反而加重了患者的用药负担。要让低价药重回医药市场，首先必须放松对低价药的价格控制，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。在低价药呈现短缺甚至消失趋势、“看病贵”现象加剧的情况下，取消低价药最高零售限价，允许生产经营者在不超过规定日均费用标准的前提下，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定具体购销价格，保留低价药合理的利润空间，有利于调动药企的生产积极性，保障常用低价药供应。
当然 ，允许533种低价药的生产企业在一定范围内自主定价，只是低价药回归市场的第一步。综合药品生产和使用情况来看，仅对生产环节进行政策调整，对留住低价药的影响有限。因为，药企生产出来的低价药能不能用到患者身上，关键还得看医院和药店是否愿意采购、医生是否愿意开处方。当前低价药逐渐退出国内医药市场，除了生产者觉得无利可图导致供应不足之外，还有一个重要原因是医院不愿意用药造成需求萎缩。在“以药养医”机制下，药品成为医院的赢利工具——药品采购价格越高，医院获得的药品加成就越多。于是，本来用几毛钱一支的药品就可以为患者解除病痛，但因为医院可提的“回扣”太少，医生更愿意选用单价高达几十元的头孢类药物。
可见，要化解低价药“叫好不叫座”的困局，在放松价格控制的同时，还需加快医疗改革，让医院愿意采购、医生愿意开低价药。当前，亟须加快推进医保付费方式改革，提高医院主动节约成本、控制费用的意识，调动其优先使用低价药的积极性。此外，要留住低价药、切实减轻患者负担，还需建立科学的公立医院薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，让他们通过为患者提供质优价廉的医疗服务赚钱，多使用优质的低价药，弃用不合理的高价药。
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