城阳人民医院内分泌二科副主任医师刘长江。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，和甲状腺相关的疾病也不少。近日，市民王先生打本报热线电话表示，单位组织体检时很多同事被查出甲状腺有结节，他想知道是否是因为摄入碘过多导致。为了得到权威的解释，记者采访了城阳人民医院内分泌二科副主任医师刘长江，刘主任表示，甲状腺结节和碘过多没有关系。
简单触诊无法准确证实
甲状腺位于人体的颈部，分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连，呈H形，像盾甲也像蝴蝶，总的重量也就20克左右。一般人看不见，也摸不着。甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌甲状腺激素，促进新陈代谢，促进生长和发育，对机体各系统有着重要的影响。
甲状腺结节就是指在甲状腺内的肿块，可以认为是长了个疙瘩，可由多种病因引起。囊肿、腺瘤、癌、甲状腺术后残余组织增生、炎症引起的结节样改变等均可称之为结节。但是通过简单的触诊并不能全部准确证实。
若是触诊发现有问题的，刘主任建议要进一步做超声检查。超声可评估甲状腺大小、形态，有无结节，局部淋巴结有无肿大，结节数量及每个结节的特点。
甲状腺结节不是因为吃碘多
甲状腺是唯一需要碘作为原料合成激素的器官，从肠道吸收碘的20%～50%都会跑到甲状腺，所以人们会想到甲状腺的毛病是不是跟碘有关系。“目前达成共识的是高碘可导致甲状腺肿，与碘缺乏一样可引起‘大脖子病’，这里给大家提个醒，并不是所有‘大脖子病’都要使劲补碘。另外，有证据表明高碘增加甲亢、自身免疫性甲状腺疾病的发生。”刘主任解释道。
据介绍，最近，中国医科大学单忠艳教授牵头的研究结果表明碘过多与甲状腺结节的发生却并无关系，有报道富碘饮食可促进甲状腺癌的发生，但大多数对此持反对态度，这方面的研究还比较少。多数学者认为碘与甲状腺癌的类型有关，如甲状腺滤泡癌在碘缺乏地区常见，而甲状腺乳头状癌在富碘地区多见，采用补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化。
此外，刘主任补充道：“不是所有的甲状腺结节患者都不能吃高碘的食物。这是因为不同的甲状腺疾病，我们对碘的摄入要求也是不同的，对Graves病患者主张忌碘饮食，桥本甲状腺炎患者低碘饮食。对甲状腺结节而言，应因病因而异，如甲状腺结节为自身免疫炎症性结节，就不能吃高碘食物了，另外，非毒性多结节性甲状腺肿（甲功正常）在摄入大量碘后可突然发生甲亢，成为毒性多结节性甲状腺肿，除上述情况之外，甲状腺结节并非需要限碘。”
基因、环境、生活饮食都可能引发结节
对于导致甲状腺结节的因素，刘主任给出了解答。她表示，甲状腺结节主要有良性和恶性，良性的甲状腺结节和我们的基因、环境、生活饮食的习惯有关系，包括药物、感染和致甲状腺肿物质等，长期缺碘可导致甲状腺结节。
“然而，甲状腺癌也就是甲状腺恶性结节，迄今病因并不清楚，发病因素较多，与遗传、自身免疫、环境因素、职业（医学X线相关工作）、精神状况、社会心理等因素均有关，射线暴露是已被证实的甲状腺癌致病因素。”刘主任指出，儿童时期放射线接触史可增加以后甲状腺良性和恶性肿瘤的风险。甲状腺结节在女性发病率较男性明显增高，具体原因尚不清。女性甲状腺癌发病率也明显高于男性，考虑可能与雌激素或X染色体本身、精神压力大有关。甲状腺对放射线较敏感，特别是孩子，年龄越小越敏感，成人一般检查剂量问题不大，但孩子尽量避免头颈部CT检查。
甲状腺结节不一定会癌变
甲状腺结节很普遍，大都是良性的，只有5%～15%是恶性的。其实甲状腺良性结节一般不会癌变，以前认为甲状腺肿瘤也经历从增生、良性肿瘤到恶性肿瘤的过程，但根据目前研究还没有证据显示良性肿瘤恶性变为典型的乳头状甲状腺癌，而滤泡性甲状腺癌从腺瘤到癌的证据也极少，所以大家不必过于担心。由于良性与恶性结节预防、临床处理不同，在发现结节时即应进行评估。
结节可从无到有，也可从有到无，有的可变大，有的也可变小。少数情况下选择手术：如出现结节相关的局部压迫症状；合并甲亢，内科治疗无效；位于胸骨后或纵膈内；结节进行性生长，考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌的高危因素。并不建议常规使用非手术治疗方法如TSH 抑制治疗、经皮无水酒精注射等。
■周六电视播出此节目
周六晚上，由城阳人民医院和城阳电视台联合打造的《健康面对面》栏目将播出有关甲状腺结节的节目。播出时间为6月6日(周六)QTV-城阳20：14；6月7日(周日)QTV-城阳12：40，并陆续在SD-城阳频道播出。
文/图 栾英杰
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
