文/鹰远
要遏制过度医疗、斩断过度医疗背后的利益链，不能只依靠医院的管理制度和医生的自律。釜底抽薪之计就是尽快建立对公立医疗机构的第三方制约力量，以及司法打击相配合的体制，通过严格执法，对那些滥用药物与器械、收取回扣的医生严惩。 尿路感染做了66项检查，花了近1500元；摔了一跤，住院5天每天做各种检查，花了9000多元……1月14日，济南市卫计委主任贾堂宏及相关处室负责人接听“直通民意·局长热线”，市民反映了当地医院过度诊疗等问题。（1月15日《山东商报》） 过度医疗问题由来已久，其危害也愈发显见，特别是，随着我国城乡医疗保险制度的推广普及，过度医疗泛滥“掏空”的不仅是群众的钱包，还有政府的医保资金。其带来的医疗费用无序增长，不仅严重影响基本医疗保险制度的正常运行，还容易导致“政府一边加大投入”、“群众看病支出不降反升”的乱象，无形中抵消了医保增加给百姓带来的实惠。
在许多发达国家，不但全民参加医保，还建有一套完善的利益平衡机制。在病人、保险公司和医生三者之间，病人听医生安排，医生的安排直接给保险公司造成影响，但是，医生又受制于保险公司。医生根据医保目录，确定自己的病人该用什么药以及该进行何种手术。如果医生任意扩大医疗范围，则会造成保险公司利益受损。因此，保险公司为了自己的商业利益，就想尽一切办法监督医院、医生。这种监管体制，我们称之为“第三方制约力量”。而反观我们的医保体制，公立医院都是与政府社保机构直接结算，至于医院是否过度检查、过度治疗、过度用药很少有人过问。
因此，要遏制过度医疗，斩断过度医疗背后的利益链，不能只依靠医院的管理制度和医生的自律。釜底抽薪之计就是尽快建立对公立医疗机构的第三方制约力量，以及司法打击相配合的体制，通过严格执法，对那些滥用药物与器械、收取回扣的医生严惩，甚至考虑吊销其执业资格。只有突出对医疗服务严格、有效的监管，才能遏制医疗服务过度商品化，进而限制医疗费用，避免过度医疗。否则，过度医疗对医疗资源的损耗和对公众健康所产生的风险就会依然存在。
另外，要深入推进公立医院改革，建立科学合理的激励机制和医疗服务价格体系。取消“以药补医”机制、切断医药之间利益链的同时，政府要加大对公立医院的投入，保障其基本建设和大型设备采购，禁止把医院和医生的收入与医疗收入挂钩，严查药品和耗材回扣，防止医院通过滥做检查、滥用药品来增加收益。同时，对于医生这样一个高投入、高风险的行业，应通过制定合理的服务价格，引导医生通过技术和服务来体现劳动价值，增加合法收入。
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（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
