青岛妇女儿童医院的输液大厅里，座位基本被坐满。记者 徐军 摄
带孩子上医院就跟挤菜市场一样、排了半天队医生就给看了两分钟……这个冬天，孩子看病难成为众多年轻家长吐槽的热门话题。记者近日调查发现，岛城大医院儿科普遍萎缩，医生少孩子多，孩子感冒发烧看个病像打仗一样。社区医院虽然从2015年起开始了儿童门诊签约服务，但真正能给孩子看病的却寥寥。
■现场
孩子看病像进菜市场 “上午10点去的医院，人满满的，根本连号都挂不上，护士说下午再来吧，下午1点去，人还是满满的，还得等。”贾先生8岁的儿子前几天感冒发烧，本想着赶快带孩子去医院看看，没想到见医生一面都不容易。“那感觉真就跟进了菜市场一样，脑子都大了，没病都出来病了。”贾先生心有余悸地说。
贾先生带孩子去的是青岛妇女儿童医院，这也是孩子生病后、青岛年轻家长们首选的医院。记者近日几次到妇儿医院采访，这样的情景历历在目。上午时段，刚进妇儿医院门诊大楼，就传来孩子的哭闹声，办卡挂号处家长排着长队，有的母亲自己带着孩子，一手填着表格，一手扯着嗷嗷哭的孩子……
儿童内科门诊区，椅子上坐满了家长和孩子，孩子的哭声此起彼伏。10:44，温馨提示牌上写着：“今日儿童内科门诊专家已挂号450人，现有150人在等候，预计等候1.5小时，看病速度每小时100人。”儿童内科专家门诊，当天上午有5名专家坐诊，平均一名医生一小时看20个病号，也就意味着，即使医生不喝水、不上厕所，连轴转，平均3分钟看一个病人。医院偌大的输液大厅里，输液杆林立，外面的临时输液区，也全挤满了人。还有不少移动着的输液杆，两个大人，一人抱着孩子，一人举着输液杆。
除了妇儿医院，青大附院的儿科也比较受家长们信赖。青医西部院区二楼儿童门诊设有内科和外科，内科一般有两到三名专家坐诊，而外科通常只有一名专家。候诊区的人也是满满的，家长们抱着孩子，焦急地等待着叫号。
记者在青大附院采访时，下午1:00，本该是医生休息的时间，但有专家还在诊室里忙着，直到1:05，看完诊室里最后一个病人，才匆忙去吃饭，1:30，又准时出现在诊室里。
儿科门诊外走廊的椅子上，不少大人抱着孩子在输液，一家人占两三个座位，座位上大包小包。“你们也是从大老远的地方来的吧？”一位老人举着手里的吊瓶，问旁边另一位抱着孩子的中年妇女，抱孩子的妇女点点头，“一看你们拿这些东西就知道，给孩子看个病不容易啊！”老人感叹着。
■疑问
去社区医院行不行？ “孩子每次感冒发烧，来医院最后基本就是打吊瓶。”在儿童医院临时输液区，赵先生带着7岁的儿子正在输液。“这已经打了第三天了，每天在这儿待着，我觉得自己也快病了。”
赵先生回忆起自己小时候在村子里，有个什么病，父母都是先把他交给村医，打个针吃个药就好了，实在病得严重了，才会送到镇上的医院。“我们家旁边就有家社区医院，按说比我们小时候的村卫生室条件要好，但是却不敢给孩子看病了。”赵先生说，孩子原先感冒发烧时，自己也曾经去社区医院问过，但是社区医院说给孩子看不了，让赶快带着去大医院。
“我还问过能不能在医院里给孩子开了吊瓶，拿到社区医院来打，社区医院大夫也不同意，说万一打着打着吊瓶，孩子出现什么情况，他们处理不了。”
记者随机问了旁边十几名带孩子输液的家长，除两名家长表示因为孩子有肺炎症状，在医院里拍过片子又进一步治疗外，其他基本就是验血、打吊瓶，辅之以吃退烧药、贴退烧贴。
“如果能就近看病，大人孩子都不遭罪，但是社区医院不让人放心啊。”采访中，家长们对于挤大医院都很无奈，但是对家门口的社区医院，也都各种不相信。
“有一次我去社区医院，有个七八岁的孩子发烧，社区医院倒是敢给治，要给孩子打阿奇，结果打针打了三次没打上，孩子不干了，医生也不敢下手了，最后家长还是带孩子去儿童医院了。”经常光顾社区医院的孙女士，戏称社区医院的杀手锏就是注射阿奇霉素，大人打完吊瓶好了就好了，孩子可真不敢随便试。
“医院里孩子太多，就带他去社区医院看看。”刘先生带儿子去社区医院，刚一开口说孩子拉肚子，社区医院的大夫就埋怨说孩子病了怎么能到这儿看，应该去儿童医院，说医院里也没有孩子用的药。到最后，医生看了看孩子的情况，给说了种药，让刘先生自己去药店买。“吃了药，孩子肚子好了。”刘先生感慨，如果社区医院能配个儿科医生，再备些儿童常用药，那家长在社区医院看病，就方便多了。
■尴尬
有政策但用不大上 “去年，市里出了新政策，说孩子也可以在社区签约，在社区医院拿药能直接报销，赶快带孩子去签约，结果人家根本不给办。”家住延吉路的赵老先生，自己有高血压，在社区医院签约两年，平时拿药能报销不少，但想给小孙子办时，却吃了闭门羹。
赵老先生说，自己刚在社区医院签约那会儿，孩子还不能签，当时自己觉得挺遗憾的，谁知道政策上允许了，社区医院还是不给签，医院拒绝的理由是没有儿科医生，也没有孩子用的药。
从2015年起，青岛开始实行“三险合一”的医保政策，对于原城镇居民少年儿童，增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销。签约社区医院后，孩子若平时有个头疼脑热的小毛病，就可以到社区医院看病拿药，费用即时报销，报销比例为40%，年最高报销300元。
“新政实施后，14岁到18岁这个年龄段签约的少年不少，但小孩签约的不多。”市社保局社区处马处长表示，目前全青岛共有近600家社区医院，其中400多家是有全科医生或中医科医生的，有儿科医生的社区医院相对较少。14到18岁的少年，如果生病不严重的，可以由全科医生或中医科医生看病，无需只找儿科医生；14岁以下的少年儿童，尤其是年龄偏小的孩子，如果病情较重，用药时需要注意的问题较多，或有特殊需求的，最好是找专业儿科医生看病。
“我们这儿现在没有孩子签约的，没有金刚钻，就不去揽那个瓷器活儿。”市南区一家公办社区医疗机构的负责人告诉记者，自己所在的社区医院，本来就没有儿科资质，虽然有全科医生，但全科医生基本都是经过一年培训速成的，和专业的儿科医生相比，差距还是有点儿大。
“有些家长说，孩子就发个烧，去医院也是打吊瓶，在社区医院不一样打吗？”这位负责人表示，孩子和成人不同，就发烧来说，单纯发烧没事儿，但万一出现肺炎、脑炎给误诊了怎么办，谁敢承担这个责任？“孩子真要在我们社区医院里出了事儿，发生医疗纠纷，那我们肯定跑不了。”这位负责人认为，社区医院给孩子看病，确实是件好事儿，能帮家长解决大困难，但前提必须是配备好人员和相关设备，“我们现在招一般的医生都不太好招，儿科医生那么稀缺，想招到社区来，更不容易。”
■说法
大医院儿科也在萎缩 “别说社区医院，就是大医院里，现在儿科也都在萎缩，只有青岛妇女儿童医院这样的专业医院在不断扩大规模。”市社保局有关部门负责人表示，在大医院儿科力量都不足的情况下，指望社区医院有强大的儿科实力不现实。
“现在青岛市区各大医院，青岛妇儿是专业的儿科医院，青医还有儿科外科，海慈的小儿推拿比较有特点，其他医院的儿科普遍偏弱。”青岛一家三甲医院的副院长表示，这些年，多数医院的儿科也就是维持着，不缩减就不错了。
“儿科不赚钱而且很容易惹医疗纠纷。”王医生在岛城一家三甲医院从医20多年，也有几个儿科医生朋友，谈到儿科萎缩，他认为很正常，“医生的诊疗费其实很低，挣钱主要靠开药和检查，但在这两样上，孩子都花得最少。”王医生表示，和成人相比，孩子用药都比较谨慎，即使是用和成人一样的药，药量一般也只有成人的四分之一，而且，孩子一般也不能做大的检查，平常验个血常规、尿常规，都很便宜。
“最让儿科大夫受不了的，还是孩子家长。”王医生说，现在一个孩子看病，经常一大家子人跟着，七嘴八舌的，而且不容医生、护士有一点儿闪失，护士给孩子打针，一针打不上，有些家长的拳头就来了。
从青岛2015年事业单位招聘情况可以看到，青岛综合性大医院，基本就招一名儿科医生，个别医院能招两名，招的基本也都是儿科内科医生，而到了社区医院这一层次，儿科医生的招聘数量就为零了。
儿科医生的招聘少，医学类高校的儿科医生招生也很淡。浏览2015年高校在山东省的招生计划，所有医学类招生计划中，只有中国医科大学在临床医学专业招生中，特别强调招收一名儿科专业特色学生。目前，我国仅重庆医科大学、中国医科大学等十余所医学院在培养儿科医学专业的本科生，每年在全国范围内招生四百余人。很多高校的儿科专业都含在临床专业中，但学临床专业的学生，极少有人最终选择儿科方向。
根据《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》，从2010年起，儿科医生的总数从10.5万下降到2014年底的10万，4年来儿科医生的总数减少了5000。
■借鉴
他们咋破解儿童就医难 ●苏州：苏州大学从2012年开始对苏大医学本科二年级的学生进行分流，成立儿科学课程组，采取小班单独授课、发放奖学金、导师一对一带教等鼓励措施，当年270多名本科生中有22人选择儿科方向，在之后的这三年间，每年都有数十名本科生选择儿科方向。
●上海：上海市在《上海高等教育布局结构与发展规划（2015-2030年）》中，明确指出上海市将调整优化上海高校布局结构，加强儿科、产科等紧缺人才培养。据悉，2012年，上海交通大学医学院恢复招收临床医学专业五年制（儿科方向）的学生；而复旦大学上海医学院也从2015年3月起恢复了本科阶段的儿科学专业。
另外，各地也开始探索成立儿童医联体。在上海，经过一年多的磨合，儿科医院与9家复旦大学附属医院共同组建的复旦儿科医联体已经统一管理，统一标准。上海三分之一的孩子看病享受到儿科医院同质的看病服务，而今年，儿科医院、三家闵行区综合性医院及全区13家社区卫生服务中心组成纵向儿科医疗联合体，打通儿科看病“最后一公里”。
●北京：早在2014年，北京以首儿所为核心、中日友好医院等12家医院组成的朝阳区儿童医联体暨首儿所医联体正式成立。医联体成立后，在多家社区医院就诊患儿能够实现双向转诊，严重先天畸形新生儿还将建立转诊的绿色通道。
记者 刘雪莲
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 林永丽]
