半岛记者 肖玲玲
10月8日，记者从市人社局获悉，自今年10月1日起，青岛市启动实施第三批特药特材保障工作，特药特材保障范围进一步扩大，新增治疗白血病、多发性骨髓瘤、晚期结直肠癌等9个品种特药特材，目前共计35种高值药品耗材纳入保障范围。青岛市的特药特材保障政策，在全国较早地运用谈判机制降低高值药品价格，目前覆盖高值药品品种最多，保障范围扩大到全体城乡参保人。自2012年政策实施，截止到今年8月底，青岛市特药特材保障结算人数共10799人，资金支出约3.2433亿元。
新增9种特药特材 为完善大病医疗救助制度，2016年，青岛市启动第三批特药特材的政府采购工作。通过专家质询评估、采购方式论证、政府招标采购等环节，最终确定了9家企业的9个品种纳入第三批特药特材保障范围。这其中包括治疗慢性髓细胞白血病的达沙替尼片（依尼舒）、治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊（瑞复美）、治疗高磷血症的碳酸司维拉姆片（诺维乐）、治疗晚期结直肠癌的贝伐珠单抗注射液（安维汀）、治疗晚期乳腺癌的氟维司群注射液（芙仕得）、治疗晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片（艾坦）、治疗EGFR基因检测阳性鼻咽癌的尼妥珠单抗注射液（泰欣生）、治疗严重骨质疏松的特立帕肽注射液（复泰奥）及治疗帕金森氏症的脑深部电刺激系统（北京品驰）。
此前，青岛市已经纳入保障的特药特材有26种，包括24种特药、2种特材，覆盖病种范围包括恶性肿瘤、罕见病以及严重影响生活质量的慢性疾病等。
特药特材报销70% 自2012年起，青岛在国内率先实施重大疾病、罕见病医疗救助制度，创造性地引入特药特材谈判降价机制和多方共付机制，实现了对重大疾病、罕见病患者的科学、有效、精准保障，极大减轻了重大疾病患者的医疗费用负担，减少了因病致贫、因病返贫、因病弃医情况的发生。
据介绍，青岛市大病医疗救助制度是在基本医疗保险、大病医疗保险基础上，专门针对参保职工和参保居民，因患重大疾病、罕见病等个人负担巨额医疗费而实施的一项救助制度，其中的特药特材救助制度为全国首创。根据《青岛市社会医疗保险办法》规定，职工医保和居民医保参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受待遇。其中，大病医疗救助主要解决参保人范围外个人负担过重问题，主要包括两方面内容：一是大额救助，即医保统筹范围外个人自负5万元以上的部分（抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭不设起付线），救助60%，一年最高支付10万元；二是特药特材救助，即对纳入特药特材的品种，救助70%，不设定最高支付限额。
3.2亿元救助万余人 2015年，青岛市医疗保险制度实现城乡统筹的新跨越，城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇，受益群体达到800多万人，特别对广大农村参保人，能够普遍享受到原来没有的特药特材救助待遇。同时，严把审核准入关口，采用患者资格准入、特供机制、责任医生管理等一系列管理措施，不仅实现了对重大疾病、罕见病患者的精准保障，而且从实际运行情况看，在资金充分可控的前提下，提高了资金使用效率。据悉，自政策实施以来，截止到今年8月底，青岛市特药特材保障结算人数共10799人，资金支出约3.2433亿元。
另据悉，特药特材保障政策实行责任医师负责制。经过医院推荐、部门审核等环节，共遴选确定第三批特药特材责任医师141人，执业于全市18家二级及以上定点医院。市民可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站（http://www.qdhrss.gov.cn）查询责任医师名单。
链接：其他26种特药特材 此前，青岛市已纳入保障的特药特材有26种。其中，纳入特药救助的24种药品包括：达沙替尼片(施达赛)、曲妥珠单抗注射液(赫赛汀)、盐酸埃克替尼片(凯美纳)、苹果酸舒尼替尼胶囊(索坦)、盐酸沙丙蝶呤片(科望)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、注射用重组人干扰素(β-1b)(倍泰龙)、波生坦片(全可利)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、吉非替尼片(易瑞沙)、西妥昔单抗注射液(爱必妥)、克唑替尼胶囊(赛可瑞)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用硼替佐米(万珂)、培门冬酶注射液(艾阳)、注射用依那西普(恩利)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用英夫利西单抗(类克)、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)、艾拉莫德片(艾得辛)、注射用伊米苷酶(思而赞)、注射用重组人凝血因子IX(贝赋)、碳酸镧咀嚼片(福斯利诺)。
纳入特材救助的2种医用耗材包括：脑深部电刺激疗法刺激器(美敦力ActivaSC脑深部电刺激疗法产品组套)、722实时动态胰岛素泵系统。
[编辑: 刘晓明]
