出生五天的早产男婴突然腹胀，腹部大如篮球；凌晨2点紧急求助泰安市妇幼保健院（市儿童医院）。经过诊疗发现孩子有1米多长的小肠坏死，医院紧急实施手术，将孩子从死亡线上拉了回来。
出生5天 孩子突然肚子气胀如篮球 3月1日凌晨2时许，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）突然接到新泰某医院的求助电话。该院有一名早产33周的男婴，出生后因为早产、新生儿窒息、呼吸窘迫等，住进了医院的新生儿科。在新生儿科住到第五天的时候，孩子出现了突发的腹胀，肚子胀得和鼓一样大。“当地医院电话求助我们医院后，医院转到我们科室，我详细询问了孩子的情况。”泰安市妇幼保健医院（市儿童医院）外一科副主任王磊介绍，当地医院给孩子做了一个腹部平片，根据片子显示，孩子是个“大量气腹”，“正常来说，肚子里边是不可能有气体的，根据拍的片子来看，孩子正位和侧位是大量气腹，当时肚子鼓的已经和篮球一样大了，情况十分危急。我当时考虑孩子是肠穿孔，建议当地医院先给孩子实施胃肠减压，随后将情况紧急汇报给我们外一科田洪孝主任，田主任立即安排人员第一时间赶去将孩子接到我们医院的监护室，当天就给孩子进行了紧急手术。”
术中也证实，这名男婴得的是新生儿坏死性小肠结肠炎，“因为手术做的比较及时，孩子的肠穿孔基本上是在最初始阶段，我们就手术给他解决了。时间长了以后，肠壁一薄弱，坏死的更严重，出现大量的穿孔，孩子就没救了。”王主任介绍，新生儿坏死性小肠结肠炎早期时候，在出现肠穿孔以前，肠壁会产菌、产气，导致了孩子的大胀气腹。“新生儿坏死性小肠结肠炎的病死率是20%-30%，往往发现时就已经大量肠穿孔、肠坏死，这个孩子多亏发现、救治及时，算是从死亡线上拉了回来。”
救治及时 保住孩子1米小肠 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。“这个病不属于先天性畸形，属于肠壁的缺血、缺氧渐进的一个病变。而且坏死性小肠结肠炎并不是很常见，足月儿一般不会出现，早产儿、高危儿、低体重新生儿发生概率比较大。”王主任介绍，早产的孩子，本身身体各个功能、各个器官发育都不是很好，“比如救治的这个孩子，早产33周，8个月多一点，算是比较早的了，体现在肠壁上就是功能发育不全，缺血缺氧，然后引起肠壁渐进的坏死，在坏死过程中就产气，产生大胀气腹，坏死到一定程度以后就会出现肠穿孔，大量的穿孔后孩子就活不了了。这个孩子多亏发现治疗及时，在肠穿孔初期就进行了手术治疗。在术中，发现孩子大概有1米的肠子发黑发暗，通过热敷，肠壁逐渐变好，大概半小时，颜色基本上恢复正常，算是保了下来。”
“对于这样的孩子，手术指征把握起来比较困难也是一项难题。首先，尽量在肠壁没穿孔以前进行手术，能解决很大的问题，因为孩子的病情瞬息万变，病情可能随时加重就救不过来了。但是，也并非一定是越早手术越好，有时候，可能不需要做手术，孩子通过保守治疗，通过输液、抗炎，通过禁食，胃肠减压等一些措施，也可能情况转好，手术反而会加重病情；但有一些不手术，孩子命就没了。手术指征在这放着，开还是不开，有时候很难去把握。而这个孩子手术的时机，把握的就很好。”
二孩政策放开 先天性畸形患儿越来越多 救治过程中，另一个现象也引起了王磊的注意。“这个孩子是二胎，怀孕期间母亲羊水少，而且有妊高症和其他一些合并的并发症，导致孩子急产，出生后出现窒息、呼吸窘迫、高危，孩子生下来的时候才2公斤多一点，对于这种孩子来说，死亡率本身就相当高，加上新生儿坏死性小肠结肠炎，死亡率更高了。格外引起我们注意的是，近期出现这些问题的大部分都是二胎，而且早产儿居多。”
“这一年以来，特别是从去年10月份开始，我们科室能明显感觉出来，就诊的患儿明显增多。最近这两三个月，我做了接近三十例手术，其中早产儿能占到三分之一，大多都是二胎，能占到百分之九十以上，再就是三胎，头胎的很少见。”王磊医生介绍，二孩政策放开以后，往往二孩父母的年龄都比较大了，本身年龄大了以后，生孩子的质量相对差一些，“随着经济的发展，环境、饮食，各个因素都含在里边。另外一个是年龄，怀孕年龄超过35周岁以后，都属于高危产妇，高危产妇往往合并血压高、血糖高一些相关的疾病，生出先天性畸形胎儿的概率就大了很多。像食道闭锁、十二指肠闭锁、小肠闭锁、结肠闭锁，这一年来我们做的可是太多了。”
王医生建议，孕前男女双方应进行国家免费优生健康检查；高危孕妇在备孕二胎时应到医院进行相关咨询，选择针对性的孕前检查项目，有计划准备怀孕；夫妻双方保持良好的生活习惯，加强锻炼，控制体重；均衡膳食，加强营养，戒烟戒酒，保持良好作息时间)；避免接触有毒有害的物质，避免在新装修房屋内生活。怀孕后，到正规医院，根据医生，定期做各项产前检查。
记者 刘辉 通讯员 侯佳
[编辑: 张珍珍]
