半岛网11月1日消息 78岁的市民王爷爷（化名）因患“支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”，是市立医院西院区呼吸内科的“常客”。今年10月初，老人到其他医院住院治疗。出院当天，老人出现发热、打喷嚏、流涕、咳痰加重，伴有畏寒、恶心、呕吐、精神不振、食欲下降，体温最高可达39.0℃。
起初发热，家属以为是他出汗后着凉，后来发现他出现嗜睡、意识不清、说话含糊，再后来连人都不认了。王爷爷的女儿称：“父亲有‘高血压、冠心病、阵发性室上速、慢性心功能不全’等病史多年，有‘支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病’病史10余年，反复因急性加重在西院区呼吸内科住院治疗，每次治疗效果都很好。没想到这次到大医院去，却出现这种情况。我们一刻也不敢耽误，马上打了120急救电话，来到西院区！”
10月25日，老人被紧急送入我院呼吸科住院治疗。入院后查血常规，血钠值低至112mmol/L（正常值为137-147mmol/L）；胸部CT示双肺重症感染。结合病情及检查结果，老人被诊断为“支气管哮喘并感染、慢性阻塞性肺病急性发作、重症肺炎、低渗性脑病”。
西院区呼吸内科病区主任兰淑娟分析，患者此次出现意识障碍是由于血钠太低造成的。“老年人对低钠血症比较敏感，这与老年人的器官功能衰退有关，一旦患病极易出现水、电解质及酸碱平衡失调，且自身调节能力差有关。患者入院后立即被给予对症纠正低钠血症，意识逐渐转清。”
为何王爷爷突然出现低钠血症？经过与家属交流，医生终于找出了病因。王爷爷患“哮喘、老慢支、高血压、心脏病”，因此对盐摄入极为苛刻，进食种类较少，很少吃肉类，蔬菜的品种也极其有限。这次发热后近两天吃饭很少，几乎没有盐摄入。
低钠是致死性的独立危险因素之一，低钠血症是常见的电解质紊乱，一般表现为精神萎靡、嗜睡、体温低下，严重的会出现昏迷和惊厥，后续还可能引发器官水肿、衰竭，甚至出现生命危险。低渗性脑病多数在原发病的基础上，由于脱水、过度利尿、限盐等而诱发。
对此，兰淑娟主任提醒，预防低渗性脑病时应注意不要过于严格限制患者盐的摄入，每天不超过6g即可；合理使用利尿剂、糖皮质激素及脱水剂，避免医源性低渗血症的发生；及时检测电解质和血浆渗透压，做到早发现、早诊断、早治疗。
通讯员 谢小真 记者 孙贴静
[编辑: 王君莉]
