脑内有个“不定时炸弹”浑然不知？ 青岛市中心医院神经外科将其一“锅”端

近日，青岛市中心医院神经外科实施目前最先进的微创介入技术成功完成一例脑动静脉畸形手术，填补了医院该项技术的空白。

脑动静脉畸形（bAVM）是指连接脑动脉和静脉的血管出现缠结。脑 AVM 的病因尚不清楚。该病以先天性居多，但也可能在年龄较大时形成，具有遗传倾向。脑 AVM 就像一个不定时炸弹，随时可导致脑出血、癫痫发作、头痛或头部某个区域疼痛、身体某一部位出现肌无力或麻木感等，对患者生活产生很大影响。

多次癫痫发作误以为高热惊厥

高烧这个烟雾弹将病因藏了近20年

来自潍坊的小伙袁先生（化名）今年20岁，幼儿时就有高热惊厥病史，每次发烧39℃以上就会发作，并且每次都比别的孩子严重。曾前往多家医院都未能确诊，便以为是高热惊厥，没有行进一步治疗。长大后，小袁癫痫发作次数减少，但每年仍旧发作一到两次，尤其今年，癫痫发作时比以往更严重，不仅肢体抽动，还出现了短暂的意识丧失，正常生活受到影响。于是，他辗转来到青岛市中心医院神经外科就诊。结合小袁病史，科室医生为他完善经颅脑MRI及脑DSA检查，最终确诊颅内枕叶AVM，证实癫痫发作的真正元凶是脑AVM。

高热惊厥和癫痫都有身体抽搐和意识丧失的症状，因此如果癫痫发作伴随高烧，就很容易被误诊为高热惊厥。而癫痫病因复杂，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等，遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。脑外伤、肿瘤、血管病也是重要诱因。“小袁的癫痫就是由血管病引起的。”神经外科主任赵明媚说。

反复癫痫危害大

拆掉脑内的“不定时炸弹”迫在眉睫

“小时候经常发作，本以为长大就好了，直到这次发作出现短暂的意识丧失，心里真怕了。”回忆起成长过程中频繁“光临”的癫痫，小袁心有余悸。

神经外科主任赵明媚介绍，作为脑动静脉瘤的典型症状，癫痫反复发作会导致脑细胞严重受损，进而引起智力低下、记忆减退、精神障碍等。而且脑动静脉畸形病灶会与患者伴随生长，它就像大脑里的不定时炸弹，随时可能引发脑出血，并危及生命。据统计，脑动静脉畸形的发病率为1.12-1.42/10万，年出血率0.9-4%，出血后死亡率达10%以上。

小袁还很年轻，拆掉脑内的“不定时炸弹”迫在眉睫，“我不想往后余生都在惶恐中度过。”他说。

量身定制手术方案

运用目前最先进的“高压锅”技术成功栓塞畸形血管团

神经外科主任赵明媚、副主任袁少勇综合考虑小袁病情、年龄等客观条件，进行了手术方案分析：1.小袁首次治疗，血管通路较好；2.小袁年轻未婚，对治疗效果要求高，不能留明显后遗症；3.畸形血管团位置深，病灶位于左侧枕叶，靠近视觉皮质和一级视觉区等重要功能区，开刀手术创伤大且可能导致严重的并发症；4.单纯放射治疗很难一次性治愈该病灶。与家属反复沟通后，赵明媚主任团队决定为小袁实施双侧股动脉穿刺的经血管内介入治疗。术中应用“高压锅”技术完整栓塞畸形血管团且无正常血管的闭塞。术后第二天，小袁就能正常下地行走，恢复顺利，未残留明显后遗症。

“高压锅”技术是目前神经外科最先进的微创介入技术，是治疗bAVM、DAVF等疾病常用手术技巧。具体来说就是治疗脑血管病时将注射 Onyx胶的微导管置入供血动脉靠近畸形团处，同时另一输送弹簧圈的微导管置供血动脉，在供血动脉内填入弹簧圈后（弹簧圈位于注射Onyx胶微导管末端的近心端），再注射 NBCA胶和弹簧圈形成牢固的栓子，起到“楔子”的作用，阻断Onyx胶的返流，有助于其更好地向畸形团内弥散，避免返流至正常功能血管导致神经功能障碍。

专家简介

赵明媚，青岛市中心医院神经外科主任，副主任医师，兼任山东省医学会神经外科专科分会委员会委员，青岛市医学会数字医学专业委员会副主任委员，青岛市医学会神经外科专科分会委员会委员，青岛市中西医结合学会脑神经外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会肿瘤靶向治疗委员会委员。从事神经外科专业27年，擅长脑血管病的手术治疗，脑肿瘤的综合治疗，疑难头痛的诊治。

袁少勇，青岛市中心医院神经外科副主任。兼任山东省医学会神经外科分会青年委员，山东省抗癫痫协会理事，山东省疼痛医学会小儿神外先天畸形学组委员，青岛市中西医学会脑神经外科分会委员，青岛市老年医学会脑血管专业委员会常委，青岛市抗癫痫学会委员。擅长常见脑血管病介入及开刀治疗和颅内肿瘤、功能疾病手术治疗。

科室简介

青岛市中心医院神经外科及脑血管病专病门诊致力于解决各脑血管病的治疗，针对不同类型、不同病因的脑血管病，综合考虑患者的病情严重程度、治疗需求、预后及年龄、职业等多方面因素，采取介入、开颅等多种治疗方式，为患者提供最有效的治疗方案，达到青岛市先进水平。

科室已加入上海华山医院牵头的国家脑脊髓血管病联盟，并与北京三博医院、齐鲁医院、青大附院等开展紧密合作，成功开展了各类脑血管病手术治疗。每年治疗各类脑动脉瘤患者40余例，动静脉畸形、动静脉瘘患者十余例，颅内肿瘤数十例，成功解决了患者的痛苦。特色治疗包括：复杂脑动脉瘤介入治疗，脑动脉瘤开颅夹闭手术治疗；颈动脉重度狭窄的CEA手术治疗；烟雾病血管搭桥，颞肌贴敷手术治疗；动静脉畸形，动静脉瘘介入栓塞治疗。