红眼警报：一觉醒来眼红如炬，原因竟是结膜下出血

半岛网7月1日讯  （记者  孙贴静）门诊上经常会遇到这种患者，早上起床后，赫然发现自己双眼通红，白眼球表面呈片状的鲜红色，误认为是“眼底出血”。但是，如果没有其它不适症状且视力未受影响，不必太过惊慌，因为这很可能是“结膜下出血”，就和我们的胳膊或腿磕了一下皮下出血青紫一样。

结膜是覆盖在眼球表面的一层黏膜，上面分布有很多毛细血管，结膜和眼球的表面中间有潜在的腔隙。所谓结膜下出血，就是结膜的毛细血管破裂造成出血，渗出的血液被局限在结膜与眼球之间的腔隙内。结膜下出血一般表现为白眼球表面出现一片鲜红或暗红色改变，大小范围不等，由于非细菌感染所致，因此也不会传染给别人。

结膜下出血的原因是毛细血管破裂，而结膜毛细血管破裂一般是受外力的刺激，比如眼睛受碰撞、用力揉眼睛、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等。如果病人最近比较疲劳，其体内的荷尔蒙很有可能发生改变，这会使毛细血管变得比较脆弱，更容易造成结膜下出血。另外，其它情况如饮酒、血压控制欠佳或口服阿司匹林、华法林等抗凝药也可能引起结膜下出血。

结膜下出血和充血不一样，出血是一片均匀不等的红色，充血是眼睛表现为树枝状的红血丝，出血和充血是两个完全不同的概念，其与眼底出血，更是千差万别，病变部位完全不一样。

结膜下出血

结膜下出血是因为结膜血管破裂之后引起的出血弥散到结膜和眼球表面之间的腔隙中。结膜下出血表现为一片鲜红或暗红色改变，红的面积可大可小，有的是一小片，有的可以是整个眼白全部发红。患者一般偶觉出血部位磨痛不适，通常不会伴随流泪等其它刺激症状及视力受损。

结膜充血

结膜充血是由结膜血管扩张引起，可能由微生物感染或免疫系统产生变态反应、某些生理或病理性因素引起的结膜血管受压引起。这类患者多数伴有眼磨痛不适、流泪等刺激症状。

眼底出血

眼底出血是许多眼底血管性疾病的一种共同表现，一般用眼底镜检查可以看到出血的部位及其分布，眼底出血可使视力受到不同程度影响，轻者出现眼前黑影，严重者视力急剧减退甚至仅存光感。

如果偶尔发生结膜下出血，一般不做特殊处理，先观察，也可以通过物理治疗，比如在出血之后，48小时内冷敷，48小时后热敷帮助消散。如果反反复复出血，还要考虑全身的血管因素，比如有没有血压高的问题，血压有没有波动，是否有血小板及凝血功能障碍等。

但是临床上更多见的是不明原因引起，患者既没有外伤史，也没有内科的因素，无明显诱因突然发生出血。这种情况不要恐慌，到医院就诊，排除一些其他的眼部和全身的疾病，等待自行吸收即可，一般无需特别用药。结膜下出血轻者3-5天自行吸收，显著者10-14天内自行吸收，但在吸收过程中，血块会散开来，不可能瞬间痊愈。

在发生结膜下出血时，如果不照镜子，自身通常也浑然不觉，只有少数人会感到轻微刺痛，之后就发现眼白部分忽然出现血红一片，但视力也并不受影响，因此多数人都是照镜子或旁人提醒才发现。结膜下出血看起来很吓人，其实没有危险。平时我们应尽量避免剧烈揉搓眼、多注意休息、严格控制饮酒量、严格控制血压等来预防结膜下出血。