抢救：一次从田横到城区的无缝对接

       家住田横，远离市区，壮汉突发腹痛生命垂危；
　　百里长途，精准转诊，一场无缝对接生死抢救随即展开——

突发不适，帮扶医生基层首诊
　　2月18日上午，田横岛旅游度假区村民宋先生突然感觉上腹部疼痛不适，上午9点20分，被家人紧急送到度假区卫生院就诊。田横岛度假区卫生院接诊医生请区人民医院驻卫生院的帮扶专家宋孝辉主治医师进行会诊。
　　宋孝辉通过追问病史，得知患者五天前曾经因意外摔伤，造成头面部外伤，查体发现发现患者睑结膜苍白，脉搏细弱，剑突下压痛，面部皮肤裂伤、左眼眶淤血。虽然外伤当时患者自觉肚子不痛，但凭借多年临床经验，宋孝辉仍然高度怀疑他是迟发型脾破裂出血，立即安排患者进行腹部超声检查。超声可见腹腔积液、脾周积液。此时患者腹腔脏器破裂出血诊断已明确，破裂部位考虑脾破裂可能性大。脾破裂病情凶险，大出血一旦引起休克死亡率高。手术是这个患者的唯一选择，但度假区卫生院不具备手术条件，宋孝辉将病情向家属交待清楚后，立即联系度假区卫生院120工作人员进行转院。
病情突变，立即启动转诊模式
　　9点30分，患者躺到担架车上准备转院，忽然头晕明显，甚至到了站不起来的程度。急测血压已经测不清，静脉穿刺困难，提示患者腹腔脏器破裂出血量较大。病情突变，宋孝辉一边指挥120工作人员建立多个静脉通路，以最快速度输入液体，一边紧急联系区人民医院普外科专家。
　　当天当值急症手术日的肝胆外科医生是史长涛，听了宋孝辉电话中简要介绍病情后，也考虑脾破裂出血可能，立即请示了肝胆外科陈本文主任，确定患者来院确诊后立即急症手术。
　　此时，患者已在转运途中，从田横到即墨足足百里之遥，平时开车自驾都要七八十分钟，但为了赢得抢救时间，120救护车风驰电掣，一路长鸣。仅仅用了45分钟，救护车就已驶入区人民医院急救中心。在救护车上大量快速补液后，患者血压逐渐提高到血压96/60mmHg，头晕逐渐缓解。早已在此等候的史长涛再次查看患者病情，带领家属护送患者做了CT检查，考虑患者脾破裂出血，在抢救治疗的同时，迅速完善术前准备，急诊科、肝胆外科、手术麻醉科一路绿灯，上午11点，患者进入手术室接受急症手术。
抢救成功，分级诊疗显卓效
　　手术台上，主刀的陈本文主任、史长涛医生打开患者腹腔，临床经验丰富的他们还是被患者出血量惊了一下，仅仅2个小时已达2000ml，不敢想象若是再耽误一两个小时，或者患者家属自己开车转院会怎样，很有可能在路上就会出现无法挽回的后果。
　　由于抢救及时，下午1点，患者顺利结束手术转入病房，目前正在康复中。这条生命的成功挽回，离不开区医院帮扶医生现场首诊、田横卫生院120及时转诊、区人民医院确诊和手术的无缝对接。这是医共体建设分级诊疗、精确转诊的又一成功病例。
群众受益，医共体类似事例很多
　　曾经有一次，田横度假区卫生院15点接诊一例急性阑尾炎患者，有腹腔镜手术意向，区人民医院帮扶医师立即电话向总院胃肠外科黄术胜主任汇报，黄主任确认病人有手术适应征和转诊指征，告知患者来院后到急诊外科找丁医师就诊。丁医师接诊后，再次确认病情，急症安排手术，病人16点40分就进入手术室接受手术了。精准高效的医共体转诊模式让患者成了最大的受益者。
　　自2018年即墨区人民医院医共体帮扶工作开展以来，区医院和帮扶的卫生院精准双向转诊的模式正逐步完善。精准转诊模式，避免患者向上转院后，不知道去哪个科室就诊，反复问询过程中浪费时间耽误病情，甚至产生纠纷，也避免相关科室人员下班后又返院手术，减少抢救环节的时间浪费。医共体建设基层就诊、双向转诊、急慢分治、上下联动之路正越来越凸显成效。
　　 [编辑: 刘守龙]