潍坊:多学科交叉融合、多手段精准治疗为急危重患者保驾护航

2020-09-23 21:40 大众报业·半岛网阅读 (18076) 扫描到手机

近年来,潍坊市中医院把改善医疗服务行动计划作为推动医院高质量发展的重要举措,将疗效、创新、安全作为中医药事业发展的“三大法宝”, 大力开展多学科交叉融合、多手段精准治疗服务新模式,先后建成国家级卒中中心、心衰中心、房颤中心、胸痛中心等16大诊疗中心,为急危重症患者搭建起从急诊急救到康复的一体化救治平台,救治成功率提高到97.8%,患者满意度和获得感大幅提升。2019年,在国家卫生健康委组织的满意度调查中,门诊患者满意度和住院患者满意度居全省之首。

多科联合构建平安通道

医院将专科特长优势和多科联合模式紧密联结,相辅相成,协同发展。应对现代疾病复合多发,急危重症病势汹猛的特点,围绕母婴、心脑、肿瘤、外伤等,建立多学科联合急救平安通道,在时间窗内,提升救治基础,加深救治密度,降低救治风险。

高龄胎盘前置产妇随着二胎开放而逐渐增多,大出血风险成为医患双方艰难逾越的关口,潍坊市中医院充分发挥多学科联合优势,前期介入医学科对孕妇腹主动脉进行封堵, 把出血风险进行提前预防控制,为分娩胎儿扫清障碍,变被动为主动,中期产科、麻醉、心血管、重症医学科等合力完成分娩,后期产科、新生儿科为产妇、新生儿进行保障,构建起母婴绿色平安通道。近三年来,由基层县市区转院而来的高龄胎盘前置产妇、双胎输血症产妇取得了母婴和子宫“三健康”的效果,

复杂肿瘤患者涉及全身多处器官,特别是肾脏肿瘤合并侵及心脏瘤栓,对高层次多学科联合诊疗提出了挑战,必须具备独立开展业务的高水平专科,具有多学科联合诊疗的成熟运行模式。泌尿外、心外、胸外、血管外、麻醉、介入、影像科等联合开展,介入先行一步实施肾肿瘤动脉栓塞,心外科建立体外循环辅助,泌尿外科、血管外科、心外、胸外科联合主导依次游离肿瘤病灶、切开心房控制瘤栓、切开下腔静脉取出完整瘤栓、完整切除肾脏肿瘤及清扫周围,近三年来最高龄52岁、最低龄17岁全部取得成功。

针对复杂急性外伤患者和心脑血管急性伴随发作等急危重症,医院着力构建多学科联合急救绿色通道,院前急救、院内急救、重症监护整合一体,率先在全市整合成立大急救中心为患者提供一站式服务。以急救为抓手,建立多条联合急救通道,骨科、外科融和一体,脑、心血管同诊同治,辅以麻醉、影像、介入、输血等,在黄金救治时间窗内保障患者获得全方位治疗,在与时间的赛跑中,为患者赢回了生命与健康。

内外结合拓大健康空间

医院着眼于提升患者远期生活质量,围绕救治与康复的规律时机,通过内外科多学科联合,前中后期紧密衔接,形成从急诊急救到康复一体化诊疗模式。同一疾病领域,精细化内科治疗与专业外科治疗相结合,在预防、功能、器质不同病变阶段灵活应对的完善诊疗体系。

国家临床重点专科脑病科一体化诊疗包含神经外科、神经内科、脑病介入、脑病重症与急救、针灸推拿科、脑病康复科,协同心内科、影像科等。前期因人实施介入取栓、颅外手术、支架植入等,术后中药、针灸、推拿、康复贯穿治疗全程,稳定期加大康复训练力度和深度,大大降低了致残率,为患者回归社会和家庭铺好了康复之路。先后有32例植物状态患者被成功促醒,其中三次颅外手术车祸伤植物状态患者,转入医院后成功促醒,恢复自理能力,回归家庭生活。重度脑梗患者和脑动脉瘤术后失败患者,濒临死亡三天后,转入医院后,均成功挽回生命,回归工作岗位。近年来,脑病科先后被确立为国家脑卒中筛查与防治基地,山东省脑病质控中心,山东省脑病专科区域诊疗中心。

国家临床重点专科骨伤科一体化诊疗包含脊柱、关节、创伤、矫形、正骨、内科、针推、康复等。前期实施手术,术后内服外敷、熏洗,稳定期实施骨伤康复训练,环环相扣。

以置换关节为例,传统置换服务模式,患者术后伴随高强疼痛,不能及时下地,延长康复期。医院一体化诊疗,多学科联合,融入无痛病房护理模式,前期评估确定置换面积,预测疼痛程度,进行耳穴压豆,口服止痛药,中期置换完毕,继续实施无痛护理,艾灸、熏洗,便秘患者内服中药,后期进行康复训练,住院时间缩短为7天,患者诊疗体验好,生活信心足,远期质量高。

应对心血管病治疗需求,医院心内科、老年病科、保健科、心外科、急诊科等内外科结合,针对不同治疗需求,分别实施搭桥、射频消融、起搏器植入、支架植入、中医药辨证施治等。在不同技术实施过程中,内科精细化治疗与专业外科治疗进行局部结合,相辅相成,优势互补,有力的加快了患者康复进程,患者受益成为最终落脚点。

内外结合,以康复为诊疗落脚点,内外结合一体化诊疗模式在实践中,获取了更大健康空间,保障患者以良好的身心状态重返家庭生活。

中西结合跨越医学障碍

在不同学科领域,中西融用,以中西医结合手段跨越医学障碍,应对疑难杂病,抗生素耐药状态、深度昏迷患者、治疗基础条件匮乏患者,应用中西医联合诊疗模式,成为患者重返健康的桥梁。

中西医多学科联合以内科+骨科、外科、急诊、妇科、产科、儿科为主导,辅以影像、病理、检验等。针对重大外伤昏迷患者,肺部感染加重病情,出现抗生素耐药,面临手术障碍问题。实施中西医联合模式,辨证施治,鼻饲内服中药,运用中医正骨手法,实施外固定支架治疗,将手术由体内转移到体表,对皮肤外伤擦洗红水、黄水,阻止病情恶性循环,保障患者朝健康方向发展。近年来,连续3例外院转入外伤昏迷伴随肺部感染,产生抗生素耐药患者,经中西医联合诊疗,运用中药击退感染,顺利进行手术,稳定期进行功能康复训练,实现了“抬着入院,走着回家”的目标。

医院将针刺疗法应用于外科手术、急诊治疗,替代常规麻醉和止痛治疗,均取得良好效果。在中西医联用进程中,近年,潍坊地区首例针刺麻醉在医院开展。乳腺外科、针灸科、麻醉、影像科等联合主导,针对高龄乳腺肿瘤全切患者,因二十余年支气管炎无法实施气管插管障碍,辗转多地无法实施有效治疗。以针刺麻醉代替常规麻醉,顺利完成全切手术,术中患者清醒,无不良反应,术后情况良好。

2020年,新冠肺炎疫情爆发后,医院担负潍坊地区所有定点医疗机构患者的中医药救治任务,与各地医院实施中西医联合诊疗模式。医院提早介入分析,借鉴武汉疫情特点,结合本地气候体制,吸收中医药历次抗疫辨证思路和中药组成,呼吸、心内、老年病、重症医学、药学、影像、检验等高层次专家组成团队,深度介入全市新冠肺炎防控全程。中医救治专家团队从大年初一开始巡诊全市定点收治医疗机构,24小时动态跟进,准确掌握患者病情变化,一人一方,身心双调。专家组总计会诊300余次,中医药治疗参与率100%,患者经中西医结合治疗顺利治愈出院。

防治结合,重在预防,在与病毒正面交锋过程中,针对密切接触者以及普通健康人群,发放9000余付中药袋装煎剂,调剂分包35万副中药预防方剂,全市防控疫情做出了全方位贡献,在潍坊抗击疫情关键阶段,中西医联用显示出了突出效果。

十木擎厦,百木成林,多学联合诊疗模式以其1+1>2的健康效应,激发了医院临床科室“抱团作战”的积极性,在既有条件基础上开拓出了更大的医疗服务空间,成为护佑百姓健康的坚实屏障。今后,潍坊市中医院将继续深入融合多学科联合诊疗模式,并探索扩大院际合作,在健康中国推进之路上,为百姓架宽健康服务桥梁。

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