获批国家试点首批模拟运行城市 青岛医保付费制度进入新阶段

2020-11-26 19:51 大众报业·半岛网阅读 (20005) 扫描到手机

原标题:获批国家试点首批模拟运行城市!青岛医保付费制度进入新阶段

半岛全媒体记者 肖玲玲

日前,国家医保局在武汉召开按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市支付改革工作会,在30个DRG付费国家试点城市中,公布了22个第一批模拟运行城市名单,正式按国家时间节点启动试点模拟运行。青岛市为22个试点城市之一,标志着青岛市医保付费制度进入了全新的改革发展阶段。

DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写,是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一。它按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度,参考病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素,把病人分入若干个诊断相关组,经临床论证等科学测算后给予定额预付款。通俗来说,就是将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。

青岛市自2019年7月初正式启动DRG试点工作以来,市医保局以高度责任感、使命感,推动试点各项工作走在全国前列。目前青岛市试点工作总体平稳有序,圆满完成了DRG“规范管理、模拟运行”阶段各项任务。去年12月,国家医保局试点评估专家组来青岛市进行现场评估,对青岛市试点工作给予高度肯定,反馈评估结果为第一类“进度优秀”,并作为五个城市之一,列出了值得借鉴的经验做法。今年9月,国家DRG评估调研组来青对本市试点模拟运行评估调研工作给予充分肯定,认为“基础工作扎实,创新性工作强,数据研判准确,具备开展模拟运行的条件。”今年11月,国家医疗保障局根据前期对试点城市模拟运行准备情况评估情况,公布青岛市为第一批模拟运行试点城市。

明年,青岛市将DRG付费模拟运行与实际付费工作压茬进行,加快启动17家试点医院实际付费工作,并同步推进全部住院定点医院的DRG付费工作。

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