胶州：一站式完成78岁患者穿刺活检及鼻胃管置入

日前，胶州78岁老人刘阿姨，发现左肺巨大占位，并纵膈淋巴结转移，并病灶压迫食管中下段，导致食道梗阻，已不能进食1月余。

同济大学东方医院胶州医院进一步治疗，考虑先行穿刺活检，明确病灶性质；再行鼻胃管置入，解决进食的问题。

因患者年龄较大，已长时间未进食，体质较弱，且病灶周边部分大小不一的血管（见下图红色箭头），稍有不慎便会有生命危险。经多学科会诊，决定采用DSA/超声联合引导行穿刺活检，并一站式在DSA引导下置入鼻胃管。

手术由DSA室团队完成，在彩超引导下，可以清晰看到病灶周边的粗大及密布的血管，活检针成功地穿刺入病灶内，并避开所有风险血管。

为确认穿刺针的位置理想，位于病灶内，采用先进的DSA XBCT功能，进行扫描。成功凿取组织条2条，患者无明显不适。

再进一步在DSA引导下经鼻置入鼻胃管，导丝反复探查，成功通过食管狭窄段，并沿导丝成功置入鼻胃胃管。

手术顺利完成后，患者安返病房，并能够通过鼻饲进行肠内营养。

医院配备的最新一代飞利浦 Azurion 7 M20 DSA，采用最新一代平板，探测能力更加强大，图像分辨率更高。配备了高效实用的3D-RA旋转血管采集技术，能够提供优质的实时3D重建图像；还配备了XB-CT断层采集技术，能够提供病灶的类CT断层图像，对病灶血管及穿刺针的定位更加准确。新设备的潜力有待继续开发。未来，DSA定能够在治疗中发挥其更丰富、重要且不可替代的作用。

半岛全媒体记者 黄超 通讯员 马洪涛