□ 本报记者 蒋兴坤
◆目前,我省大部分医院都设有
戒烟门诊,为吸烟者提供戒烟咨询服务。但受制于社会认知度、市民轻视和医师专业化等因素的影响,戒烟门诊几乎是“名存实亡”。
专家建议,要想更好地发挥戒烟门诊的作用,既需国家执行更加严厉的控烟政策,也需医院增强专业化医师力量,提升对控烟的重视程度。
戒烟门诊难见戒烟人
4月2日,山东省千佛山医院呼吸科门诊前,排满了前来看病的
患者,在嘈杂的候诊大厅中,47岁的林先生不时发出的咳嗽声,引起了记者的注意。“现在的肺炎肯定和吸烟有关系。最多的时候,我一天之内得抽两包烟。曾经戒过烟,但都没有成功。”已有20多年烟龄的林先生说,自己从来没有单独去过戒烟门诊,“戒烟靠个人毅力,感觉没有必要‘小题大做’。”
“医院在2008年设立了戒烟门诊,向市民传授戒烟的方法和技巧。刚开始,来咨询的人还比较多。但现在,经常一天都没有一位患者,大部分患者还是来看其他病的时候,顺便来咨询戒烟知识的,专程到医院来咨询戒烟的患者少之又少。”山东省千佛山医院戒烟门诊陈方方医生告诉记者。
记者在齐鲁医院看到,医院在呼吸科门诊的旁边,专门设立了一间戒烟门诊。两个小时内,记者发现,呼吸科门诊始终有
病人进进出出,而戒烟门诊没有一位患者。该门诊的护士告诉记者,门诊每月的接诊量不到30位,主治医生是由呼吸科的医生担任。平常是由护士负责门诊的接诊工作,主治医生在呼吸科坐诊,等来了病人,护士再去呼吸科联系主治医生。由于戒烟门诊是整个医院里最清闲的部门,如果安排一个专职戒烟医生,一天基本没有接诊量,成本太高。
记者走访了省城几家大医院后发现,大部分医院的戒烟门诊都设在呼吸科,呼吸科医生兼任戒烟门诊的主治医生,也有些戒烟门诊的医师由护士担任,所有的戒烟门诊均没有自己的专职医生。“门可罗雀”是各医院戒烟门诊经营情况的真实写照。
期待
药物辅助戒烟
记者随机采访了解到,戒烟门诊医生不专业、医生所提建议几乎没价值,这成了市民对戒烟门诊的最初印象。“在戒烟过程中,我曾出现过头晕、胸闷等症状。咨询医生,医生只告诉我,这些症状都是戒烟过程中的正常现象,无需采取治疗措施。医生的很多建议都是常识,没太大的价值。”林先生告诉记者。
陈方方认为,戒烟药物对戒烟起到了很好的辅助作用,药物的停用对患者是损失。据了解,多数医院戒烟门诊刚成立的时候,医院还销售戒烟药物,从生理上帮助烟民戒烟。现在,药房里已经没有戒烟药物了,病人复吸率也会上升。
山东省疾控中心健康教育所所长孙桐表示,自行戒烟的成功率大概只有20%到30%,在没有亲人帮助和药物辅助的情况下,仅靠个人的自觉行为,戒烟成功率只有3%到7%,甚至更低。但是吸烟者到戒烟门诊接受正规戒烟指导,加上药物辅助,戒烟成功率就会提高很多。
记者在齐鲁医院、省千佛山医院、淑玉平民大药房调查,发现医院和药店都不销售戒烟药物。一位药店销售人员告诉记者,由于某些患者在使用戒烟药物后会出现睡眠紊乱,神经恍惚等副作用,戒烟药物销量也不高,药店就取消了戒烟药物,所以济南市面上也很难找到戒烟药物。
记者在网上检索看到,关于“戒烟药物”有600万的检索结果,其中畅沛、悦亭等戒烟辅助药物仍然很容易买到,但是商家报价,一个疗程的畅沛价格在2200元左右,这也让很多烟民望而却步。“
破冰还需各方努力
“一方面戒烟门诊冷清无人,另一方面病人到医院后,还不知道有戒烟门诊,这是医院疏于内部管理造成的。”孙桐告诉记者,在香港,医院为了推动戒烟门诊的工作,实行首诊负责制。无论那个科室的患者,医生都要询问有没有吸烟的习惯。如果病人吸烟,医生就要推荐他们到戒烟门诊就诊。戒烟的首诊负责制,为戒烟门诊增加了就诊量,促进了戒烟事业的开展,是国内医院可以借鉴的成熟经验。
要更大程度的发挥戒烟门诊的作用,需要国家政策层面上给予更多的支持。陈方方认为,扩大禁烟区域的范围,有关政策要严格执行,从社会外部环境上,形成一种不得不戒烟的压力,使得更多的人重视吸烟的危害,自觉的加入到戒烟的队伍。形成全民戒烟的外部环境,才便于推动戒烟门诊工作的开展。
孙桐告诉记者,随着戒烟人数的增多,戒烟门诊专职医生需求凸显,医院应逐步改变兼职医生坐诊戒烟门诊的现状,提高戒烟门诊专业化的医师力量。戒烟治疗不仅涉及医学,还涉及心理学、社会学等多门社会学科,对主治医生综合素质要求越来越高,医院应该重视对戒烟门诊主治医生的培训,逐渐培养出戒烟门诊的专职医生。
孙桐还表示,医院应重视戒烟药物的使用。既要提醒烟民注意合理使用戒烟药物,也要为烟民提供更多的选择空间。
