□记者 单青 通讯员 王欣 报道
本报乳山讯 日前,在乳山市人民
医院,家住乳山寨镇圈港村的88岁老人单志浩完成左股骨粗隆间骨折闭合复位手术。"除了手术前为预防使用过一次
抗菌药物,术后再未使用过。"该院骨二科医生宫建冬向记者表示,抗菌药物的等级种类、使用时间等,正经历"史上最严"标准。
不合理用药前10名的医师、超指标用药的科室都要在医院内部被"张榜"排序、公示,考核结果还将与科主任聘用、科室绩效分配以及评先选优挂钩。
"若是在5年前,上述同样的手术,多数仍要在术后使用3—5天抗菌药物,甚至时间更长。"宫建冬表示,与以往相比,现在这样做能为这类患者节省500元—600元的用药费用。
据了解,自2013年起,乳山市人民医院启动抗菌药物临床应用专项整治行动,控制药品费用的不合理增长。今年上半年,该院住院患者抗菌药物使用率达到49%,同比下降6.4%,低于60%的国家控制标准。同时,该院I类手术预防用药率也同比下降11%。
宫建冬说:"从理论上讲,I类切口手术通常不需预防用抗菌药物。但由于手术复杂、时间较长、患者免疫低下等原因,确实需要使用时,用药时间应控制在术前2小时内,总的用药时间不得超过24小时。"
该院眼科副主任徐兵介绍,在眼科,除了眼外伤和玻璃体切割给静脉使用抗菌药物以外,其他的病种如白内障、青光眼、斜视、翼状胬肉等手术全部口服用药。
与此同时,该院加强了临床微生物标本检测,让选用抗菌药物更具针对性。"对于入院时已经出现感染的患者,要进行血常规、降钙素原检测等,留取感染部位分泌物标本,进行细菌培养、药物敏感检查。"宫建冬表示。根据检测结果查明致病细菌,合理选用经济有效的抗菌药物。目前,该院病原学送检率已达61%,同比增长16%。
为防止抗菌药物滥用,医生每次开药的种类、金额和使用量都会录入电脑系统。该院副院长崔俊晔介绍,医院每月都会组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员,对25%的具有抗菌药物
处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,并对重点科室用药情况进行检查。凡是药物使用等级偏高、抗菌药物应用时间较长的,相关科室主任都要给出合理解释。"每月抗菌药物使用情况评估和检查,成了科室和医生头顶的‘紧箍咒’。"
"出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医生,医院将对其提出警告,限制其特殊使用级和限制级使用处方权；再次出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其处方权。"崔俊晔表示,情节严重的,将申请行政部门给予吊销医师执业证书等处理。
"出台如此严格的规定,目的就是改变错误的用药观念,让医生形成控制抗菌药物滥用的自觉意识,真正造福患者。"崔俊晔对记者说。据了解,该院出院患者次均费用同比呈现下降趋势,全院药占比35.9%,同比下降6.4%,其中住院药占比为31.1%,下降7.3%。
