业内分析
社区为啥不愿意给孩子看病 在公立的社区医院工作的一位全科大夫表示，如果孩子只是简单的小伤口，比如蹭破点皮什么的，只需要消毒和包扎就可以的，“这样的不管签不签约，我们肯定会处理，但是如果需要缝针的话，就肯定要上大医院了，因为我们这里没有专门的外科大夫。”这位医生表示，她有着多年的在二级医院急诊科工作的经验，什么样的病情都见过，“小孩感冒发烧的情况，我也碰到过，但是太小的孩子，比如1岁以内的孩子高烧，还是建议上大医院，上专科医院。”而三四岁或者五六岁的稍大一点的孩子感冒发烧的话，“只要有小孩用药，我们就给他看。”
这位大夫表示，将少年儿童门诊统筹放在社区医院，愿望很好，但是现在社区的条件达不到，“关键是3岁以内的小孩，风险较高，因为儿童的病情变化快，治疗过程中也不配合，很小的孩子即使是挂个吊瓶，也需要打头皮针，你说社区医院的护士能打上吗?社区医院也没有专门的儿童门诊室，也没有玩具，没有哄孩子的东西，孩子一旦不听指挥哭闹起来，对于高血压、心脏病的老年病号也是一种干扰，所以一般的社区医院都不接孩子。”
专业医院本身就缺儿科大夫 另外一个关键的原因，就是缺乏儿科大夫，这位老大夫表示，“本身大医院里就缺儿科医生，今年又推出新政策，女儿科医生都可以延长到60岁退休，50多岁的儿科大夫本身正是年富力强的时候，允许她干到60岁，一般不会提前退，而社区主要是靠退休的大夫来干，因此接下来的这几年肯定会是一个断层，社区医院想要聘任儿科大夫，会更加困难”，而与此同时，年轻的大夫本身就不愿意到社区来，“社区里的儿童病号本身就少，年轻人来的学习和锻炼的机会也不够。”社区医院接诊少年儿童，对大夫是一个很大的考验，“比如一个小孩来了，高烧39℃，这个时候就需要跟家属沟通，如果直接往大医院送，万一路堵会不会发生抽风?是不是需要打一针先退退烧?这些情况都需要家长对医生有充分的信任和配合。”
能办起来的有着自身先天优势 在采访的过程中，记者发现，对给孩子看病这件事，稍显乐观的就数香港中路街道社区卫生服务中心了。中心的赵主任告诉记者，主要的原因在于他们背靠五医，“从医院管理的层面上看，我们是作为医院的一个派出科室，因此，我们需要什么样的大夫，只需要医院给我们调配就可以了。”因此，打算请儿科大夫坐诊专职给孩子看病，香港中路街道社区卫生服务中心并不需要考虑人员成本，不需要考虑人员工资、劳动关系、投保等诸多事宜。另外，在用药方面，想要进28种儿童药品，他们也是通过医院合作的供货公司来进药，这样一来能够保证药品的渠道正规，而直接请五医的儿科大夫来社区坐诊，医生的执业资格证书也很齐全，都是正规院校毕业，知识体系和经验都相对靠得住。但是，如此先天优势在别的社区医院很难复制。
卫生对社区的建设与医保脱钩 既然社保有这么好的政策，为什么社区医院不能配备上相应的全科医生和儿科医生呢?对此，某区一位卫生部门的负责人表示，卫生和医保是脱钩的，有公立社区医院说过这个问题，在社区卫生服务中心，卫生部门要求配备的是儿保科，而不是儿科，而社区卫生服务站只能配备全科医疗科和中医科，能够设置儿科的社区医疗机构都是从医院转化而来的，“因为他们本来就有”。
该负责人表示，全科医疗科其实也涵盖了一些小儿的业务，但是只是一些很简单的门诊，但是作为小儿的专科他们是不能做的。仅限于简单的无风险的门诊诊疗，并不是什么都能干。这位负责人表示，社区医院只要有儿科，就可以给孩子看病，“你是社区卫生服务机构，就可以给孩子看病，但是有局限性，是从全科范围内给孩子看病，比如发烧比较严重的病情，就不能做，这样对家长对孩子都不负责。”
儿童签约门诊需要一个过程 对于目前存在的问题，市社保局相关负责人表示，“专业儿科医生缺乏在本市及全国均是普遍现象。而社区医疗机构里的少年儿童医疗服务资源情况尤为缺乏”，该负责人表示，根据统计数字，全市社区机构共有家庭医生4550人，其中，执业范围为全科医学的医保医师212人，中医专业的359人，社区医疗机构儿科专业医师只有17人，有一部分家庭医生接受全科医生培训，并取得培训证书，可以为少年儿童提供服务。
对于目前社区医院对于少年儿童门诊统筹不太积极，甚至连给孩子看病都非常打怵的情况，市社保局相关负责人表示，统计数据中少年儿童签约门诊统筹的人数近35万，其中，大部分都是原来新农合享受少儿门诊报销的人员，城区的签约率确实比较低，“一方面是家长对社区医院存在一定的不信任，另外，在城区医疗资源更丰富，可选择性更大一些，这也是家长的自由选择”，该负责人表示，2015年三险合一以后，将少年儿童签约门诊统筹的政策空缺补上了，社保部门会积极引导少年儿童到门诊签约，不过，现在制度设计上更周全了，少年儿童签约门诊统筹也需要一个过程，“成人签约门诊统筹政策一开始的时候，很多人也是一种观望态度，少年儿童也需要一个过程。”
文/图 城市信报/信网记者 郝春梅
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 刘晓明]
