他们平均年龄50岁，他们的工作经常是24小时待命，他们是8亿多农民的健康守护神，却在很长一段时间难享白衣天使的种种待遇……他们就是普普通通的乡村医生，也被人称为赤脚医生。今年9月，国务院办公厅印发了以提高基层医疗服务能力为重点的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，乡村医生这一处于医疗最基层的群体又备受关注。
年龄偏大、待遇偏低、医学科班毕业生没人愿意干，很多地方的乡村医生甚至面临青黄不接的尴尬境地。随着医改的深入，今年以来，青岛市出台了一系列措施，发展基层医疗，扶持乡村医生。“大家都叫乡村医生为赤脚医生，我们青岛要为赤脚医生穿上鞋，还要穿上皮鞋。”市卫计委农村与社区卫生处副处长许万春如此表示。
■调查
全市有近7000名乡医，六成高中学历
根据青岛市卫计委的统计数字，青岛市现有规划内一体化管理村卫生室4024个，执业乡村医生6879人，平均每名乡村医生服务人口约为600人。
年龄偏大
市卫计委提供的数字显示：青岛在岗乡村医生平均年龄为50岁，平均服务年限为28年，乡村医生老化现象日益凸显。乡村医生主要来源以前赤脚医生、卫生学校培养人员组成，学历水平以高中学历为主，约占60%。
“2014年，我们在全市做了一个调研，青岛的乡村医生，年龄确实偏大。”市卫计委农村与社区卫生处副处长许万春表示，现在乡医队伍中年轻人比较少，有些卫生室老乡医退了就没人再干，只能继续返聘，乡医里的年轻人，不少是子承父业，家里长辈有干的，就传了下来。
“有些子承父业的乡医，就是平日里看长辈怎么用药，自己就怎么用，水平堪忧。”一位知情人士告诉记者，有些老乡医经过这么多年的历练，还是有两把刷子的，但他们的后辈，一是没经过专业的医学教育，二是不像父辈们那么愿意钻研，水平不是很高。
收入不高
“当乡村医生，一年也就挣个一万两万的，平均一个月一两千块钱，自己再交着保险，一个月还得五六百，到手的钱没多少，能干别的活儿，就不干乡医了。”平度市一家乡村卫生室的负责人告诉记者，现在卫生室的收入主要靠政府补助，卖药也不能加价，什么价格进的，就要什么价格卖，卫生室除了开药、打针，别的活儿不多。
记者从市卫计委了解到，青岛乡村医生的收入以政府补助为主，年均享受到政策规定的补助约2.3万元，主要有基本药物补助，标准为6000元每人，有的区市补助标准较高，如黄岛区补助标准为18000元；基本公共卫生服务项目补助，按服务人口计算约9600元每人；一般诊疗费，按服务人口计算约7200元每人。整体收入水平相对偏低。
同时，由于存在一村多个卫生室以及服务人口数量差异等实际因素，每个乡村医生每年的实际收入在1万元到5.2万元之间。
记者采访获悉，和乡医队伍整体偏弱相比，乡村社区卫生室的硬件建设还不错，基本每个社区都有标准化卫生室。而且，在不少街道，挨得很近的几个社区，每个社区都有卫生室，密度很大，每个卫生室的业务量都不大。
招聘难
“你看医院里招人都是博士、硕士的，我们这儿想招个本科生都不容易，而且还不是招村医，招乡镇卫生院的，人家都不来。”一家乡镇卫生院的负责人告诉记者，卫生院招全日制临床医学本科毕业生，通过“事业单位招聘”招人，都没人来。
从2013年开始，青岛市面向社会公开招聘240名全日制临床医学（含中医）本科毕业生，经三年全科医师规范化培训合格后到乡镇卫生院工作，服务期限最低5年，以此解决乡镇卫生院缺少医生的难题。而且，这批招聘人员并不是要长期待在基层，服务期限结束后，此类人员在报考大医院时享有特殊优惠政策。
但是，这一招聘进行得并不顺利。2013年，招聘240人，笔试名单只有91人，还缺考24人，除2名不到40分的，其余全部进入资格审查阶段。
到2014年，这一招聘计划减到63人，2015年，这一计划为51人。2015年的笔试成绩公示表格中显示，67人报名参加笔试，缺考27人，实际考试人数还是不足招聘数，笔试最低合格分数线只有45分。
“由于乡村医生收入低、发展空间小和服务地点偏僻，对正规医学院校毕业学生缺乏吸引力，导致乡村医生招聘难。”市卫计委相关部门负责人表示，本市乡村医生队伍整体素质和能力提升较难。
■举措
青岛出三招为乡医“穿上鞋”
“大家都叫乡村医生为赤脚医生，我们青岛要为赤脚医生穿上鞋，还要穿上皮鞋。”市卫计委农村与社区卫生处副处长许万春表示，和其他地方一样，青岛乡村医生群体也面临着诸多问题，但从今年开始，青岛市出台多项措施，力求乡医队伍有更好发展。
政策性补助提高
长期以来，乡村医生收入少是个不争的问题。从2015年起，青岛市要给乡医们“涨薪”了。
作为市办实事，从2015年开始，青岛将基本公共卫生经费补助村卫生室比例由40%提高到48%，将一般诊疗费支付标准由6元每次提高为10元每次，两项措施预计将为每名乡村医生平均增加政策性补助约0.96万元。
同时，鼓励乡村医生承担农村居民长期医疗护理保险，通过购买乡村医生服务等方式适当提高在岗乡村医生待遇；鼓励有条件的区市提高区域内基本药物补助标准，推行村卫生室医疗责任险和运行补助。
给老乡医发“退休金”
干了一辈子乡医，退下来什么保障也没有，这曾让很多老乡医感到寒心。从今年开始，符合条件的乡医退下来有补助了。
同时具备以下条件的乡医可获补助：现为青岛市户籍，新中国成立后至2011年6月30日已进入或曾在山东省境内村卫生室连续从事乡村医生工作满1年（含1年）以上；持有有效的乡村医生执业证明文件；自2015年1月1日开始，年满60周岁且离开村卫生室岗位。
对符合补助范围的老年乡村医生，按照工作年限每满1年每月20元的标准发放生活补助，剩余不满1年的按1年计算。这样，一位符合条件的老乡医，如果“工龄”30年，退下来后每月可领到600元。
工作年限以乡村医生于1949年10月1日至2011年6月30日期间的实际工作时间确定（按月计算），工作年限一经区市核定后不再调整。
定向培养添“新血”
乡医需要有人干，但医学“科班生”又很难招，那怎么办呢？从今年开始，青岛将试点农村订单定向医学生的免费培养，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。试点首先在崂山区和高新区进行。
“让医学硕士、博士踏踏实实留在乡村也不现实。”市卫计委有关部门负责人表示，要解决好乡医的入口问题，需要寻找一条合适的培养道路，真正选合适的、留得住的人在这一岗位上。
■人物故事
28岁医学科班生的乡医之路
黄岛区灵珠山街道小南庄社区，居委会前面就是卫生室。卫生室外没有明显标志，只在靠近马路的侧面墙上有一个小牌子。走进去，这个村卫生室的规模还真不小，里面有八九间房，分别挂着治疗室、药房、注射室等牌子，不过，这么大的地方，只有一个人在这儿工作，她就是28岁的薛大同，小南庄社区卫生室的乡村医生。薛大同的乡医故事并不复杂，在她身上折射出青岛乡医的喜怒哀乐。
80后撑起卫生室
年级轻轻的薛大同，履历在乡村医生里可谓光鲜。2009年从山东中医药高等专科学校毕业，学的是中医专业，全科医生，有执业医师资格。从2014年4月到了卫生室，薛大同当了将近一年半的乡医。此前，她在薛家岛的一家社区医院当全科医生，那家社区医院规模不小，甚至拥有手术室，周围人口密度比较大，外来人口多，活儿也忙。
薛大同能到小南庄当乡医，很重要的原因是婆婆家在这里。薛大同的婆婆在这个村里当了30多年的乡医，去年薛大同回婆婆家，发现村里的卫生室已经闲置许久，和家人商量后，决定接手。因为乡医要坚持24小时应诊，她干脆把城里的房子租出去，直接搬到村里住下。
上门服务，不分昼夜
9月22日下午两点，薛大同提着小药箱出门。院子里有辆电动车，那是她在村里的代步工具。村里有些卧床老人，打针换药都需要她上门服务，不分昼夜。
“在村里当医生，大家都很尊重你，很少有大医院里那种纠纷。”当乡医的日子，薛大同生活得很平静。但是平静中不乏辛苦。
“在村里看病，主要两大类，一类是感冒发烧，再有一类就是拉肚子。”薛大同说，小南庄有600多人，外来人口不多，周围社区也都有卫生室，平日里病号并不是很多，但是在流感肆虐的日子，她又会忙得一塌糊涂。
“不会挣钱”
当乡医离不开丈夫王进的支持。乡医很多时候要上门服务，基本都是丈夫带她去的，尤其是晚上出诊，很多时候都是丈夫陪着去。
谈到待遇，薛大同坦言，现在的收入比不上在薛家岛当社区医生时，保险也还没有办。当乡医，拿的主要是补贴，现在一个月能领到一千元，每年的医药补贴有18000元，因为药物都是零差价的，进价多少，卖价多少，不能靠卖药挣钱。
在卫生室里，自己配中药、针灸、拔罐等是可以创收的。但是薛大同给村民针灸、拔罐，经常不收钱，觉得乡里乡亲的不好意思。王进笑着说她不会挣钱，薛大同就笑一笑。
本报记者 刘雪莲
（来源：半岛网-半岛都市报）
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