半岛记者 徐军
11月14日是第10个“联合国糖尿病日”,今年的主题是“共同关注糖尿病”。根据世界卫生组织今年公布的数据，中国的糖尿病发病率达到了9.4%。青岛市疾控中心的流行病学调查显示，岛城的糖尿病发病率超过了16%，糖尿病发病率较高，而它所能引起的并发症多大100多种，而且糖尿病患者罹患恶性肿瘤的可能性也比正常人要高。面对高发的糖尿病，专家提醒，市民对于糖尿病的需加以重视，并在治疗过程中坚持科学治疗，而不偏信有百害而无一利的“保健品”。
岛城糖尿病发病率超16% 在今年4月份的世界卫生日期间，世界卫生组织首次发布了《全球糖尿病报告》，根据该报告，全球18岁以上人群中，1980年糖尿病患者为1.08亿人，2014年增加至4.22亿人，占全球总人口的8.5%，而中国糖尿病发病率达到了9.4%，高于全球平均水平。中国在已有的1.1亿糖尿病患者的基础上，有5亿以上处于糖尿病前期的成年人。该报告还表示，没有任何国家糖尿病患者比例有实质性降低。因此，医学界经常将糖尿病称为“甜蜜杀手”、“21世纪的灾难”。
在青岛，糖尿病的发病率要远高于全国水平。记者从市疾控中心了解到，根据2006年的流行病学调查结果，岛城糖尿病患病率为16.3%，糖尿病高危人群比例为48.5%；2009年患病率为16.2%，糖尿病高危人群比例为53.1%。2009年，市疾控中心对2006年的流行病学调查对象进行了复查，在随访的1294例非糖尿病患者中，3年内有11.1%的个体发生糖尿病。
“青岛是经济发达地区，而且饮食结构中海鲜、啤酒等高热量的食品占据的比重较大。摄入较多高热量食物的同时，城市生活又让人运动量较少，消耗低，最终导致人群中肥胖率上升，血糖、血脂高，糖尿病患者的比率也居高不下。”对于青岛糖尿病患者较多的原因，青岛内分泌糖尿病医院副院长张磊这样解释。
记者了解到，目前，全市已经建立了以802家社区医疗卫生服务机构为基础，疾控中心为支持并由市卫生计生委统筹管理的糖尿病防控系统。截止到2015年底，全市累计管理糖尿病患者31.04万人
糖尿病并发症达100多种 糖尿病可分为1型（胰岛素依赖型）、2型（成年发病型）和妊娠期糖尿病。目前1型糖尿病病因不明，患者需要每日注射胰岛素来稳定病情，而多数糖尿病患者为2型。但无论1型还是2型糖尿病，可怕之处在于，长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症多达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
“从大的方面看，糖尿病的并发症分为急性和慢性两大类，两大类下面又有许多小的分类。”张磊告诉记者。急性的并发症包括酮症酸中毒、高渗透性昏迷、急性感染，酮症酸中毒后体内酮体浓度上升，可导致昏迷甚至生命危险。而更多的并发症表现为慢性，有些可以导致患者死亡，有些则导致患者的残疾及生活质量下降。
据介绍，慢性并发症中的大血管并发症，可以导致患者心肌梗死、脑中风、脑出血以及下肢血管病变并造成脚溃烂的糖尿病足；微血管出血则会造成眼底出血、视网膜病变、失明，还会造成糖尿病肾病，引起尿蛋白、肾功能衰竭以及尿毒症；糖尿病引起的周围神经病变，则会引起手脚感觉减退、疼痛，胃轻瘫、胃动力下降并出现腹泻和便秘的交替；此外，由于糖尿病是慢性疾病，对于糖尿病患者来说，常常承担着比较沉重的心理负担，长此以往导致抑郁、自闭甚至厌世自杀，患者生活质量的下降。而心理障碍的出现，则反过来又不利于糖尿病的治疗和康复。
“糖友”患癌几率高于常人 然而，糖尿病除会引起超过上百种的并发症外，糖尿病患者发生癌症的危险也比血糖正常人群高。“2005年到2016年，我们收集了8873人的患者的大数据，并对患者进行长期的随访，发现糖尿病患者患恶性肿瘤的几率较高。”张磊告诉记者，在8873例糖尿病患者中，出现癌症的患者比例达到了3.17%。与普通人群中肺癌占据癌症发病数首位不同的是，这项调查发现，在出现癌症的糖尿病患者中，消化道系统出现癌症的患者占第一位，占出现癌症的糖尿病患者中的35%，其次是生殖系统出现的癌症，其中女性的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等拉高了这一比例。
对于糖尿病患者的癌症发病率要高于普通人群，张磊解释，这可能是因为糖尿病和恶性肿瘤常常有共同的发病基础和高危因素，包括肥胖以及患有各种代谢异常有关。患者大数据分析结果显示，在“腰围比上身高”这一反应肥胖程度的比值上，比值大于0.56的糖尿病患者，罹患癌症的几率有了明显的增加。糖尿病患者患有肥胖、高血压、高血脂中的任何两项及以上，则是患有代谢综合症，这类患者的癌症患病率也明显上升。
市中心（肿瘤）医院副院长马学真介绍，糖尿病患者中出现癌症几率比常人要高的情况确实存在，但是目前很难说出非常具体的原因。“糖尿病患者的代谢功能紊乱、抵抗力低、免疫功能紊乱，正常人体内出现的一定量的癌细胞，可以通过强大的免疫系统杀掉，但这对免疫系统差的人就很难。另外，对于5年以上糖尿病患者，出现心脑血管等并发症后，机体相对已经老化，抵抗力也降低了。”马学真同时提醒，糖尿病与癌症也并不是“一对一”的关系，并非患有糖尿病就会患有癌症，“糖友”对此无需恐慌，只要是按照正规的方式治疗糖尿病，稳定血糖，控制并发症即可。
“二孩”催高妊娠期糖尿病 随着“全面二孩”政策实施，高龄产妇增加，在糖尿病患者中，作为特殊类型的妊娠期糖尿病患者越来越受到关注。“从‘全面二孩’政策实施后，我们经常能接诊到一些35岁到40岁的患妊娠期糖尿病的高龄孕妇，数量也越来越多。”岛城一家三甲医院的产科医生介绍，这类孕妇大多在一开始并不知道自己的情况，而在做产检的时候才发现患有糖尿病。
记者了解到，妊娠期糖尿病患者中，一部分是原本就患有糖尿病，在怀孕期间病情加重的孕妇，另一部分则是原本没有糖尿病，在怀孕期间新发的糖尿病患者。“孕妇患糖尿病或病情加重的原因，一是因为孕妇的内分泌功能会发生变化，容易导致血糖的升高，另一原因是孕妇在怀孕后饮食上‘大补’，而运动量较少导致患病。”张磊介绍，妊娠期糖尿病属于严重高危妊娠，通常发生于妊娠中晚期，病情较重或血糖控制不良者，会发生流产、巨大儿等严重后果
对于高龄孕妇，专家建议，生产“一孩”时孩子是大于八斤的“巨大儿”，以及有糖尿病家族史的妈妈们，都是妊娠期糖尿病的高危人群，在备孕二孩的之前，这些妈妈们最好做一次血糖检查，而在怀孕后的孕产检中，也要时时注意血糖的变化，并向医生说明自身的情况。“妊娠期糖尿病的孕妇用药需要特别谨慎，这类患者必须在专业的内分泌医生指导下用药，制定治疗方案，患者千万不能根据个人经验自主用药。”张磊表示。
治糖尿病要躲开这些“雷区” 糖尿病患者越来越多，随之而来的治疗糖尿病的各种误区和不准确的认识，也常常在“糖友”们之间流传。在记者采访中发现，不少患者因担心“打胰岛素成瘾”而违背医生叮嘱私下停药，或者采用“饥饿疗法”，甚至服用一些推销人员借“讲课”、“咨询”等推销方式，推销的号称能“根治糖尿病”的保健品。
“其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病，是不能根治的。”张磊介绍，糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足，胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素，一旦胰岛功能恢复，可以撤去胰岛素的注射，“不能说打胰岛素是‘上瘾’了，应该说是患者因为胰岛功能受损才需要打胰岛素，不是打了就‘上瘾’必须打，这个因果关系不要搞反。”而“饥饿疗法”会使患者的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖的控制。
此外，对于形形色色的保健品，张磊则表示，很多保健品常用“胶囊”、“片”、“名中药”等命名，与药品名字相混淆号称“无毒副作用”，而市场上号称能降血糖的蜂胶，也多是化学提取物加上添加剂而成，即使服用后有降压作用，也多是其中掺杂有西药。然而，这些保健品让很多抱有“侥幸心理”的老年人信以为真，往往花费成千上万元购买。服用后非但没有效果，甚至还会耽误正常治疗过程。
市疾控中心的专家则表示，建议糖尿病患者3至6个月做一次糖化检测，保证健康饮食，减少糖和饱和脂肪的摄入量，经常定期进行至少30分钟强度适中的活动，增加活动来控制体重。为预防心血管疾病等并发症，糖尿病患者还应该根据个人的病情，定期做心电图进行检查，并控制血压，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，则应该加以警惕。
[编辑: 刘晓明]
