文/图 半岛全媒体记者 刘笑笑
7月28日，山东省政府常务会议原则通过了《“十三五”山东省老龄事业发展和养老体系建设规划》(简称《规划》)。山东将在未来三年解决老年人养老所需的钱从哪来、子女既要照顾老人还要工作的矛盾、小区养老设施不够用、就医健身不便利、退休后还想就业等一系列老年人及其子女关心的问题。其中，至2020年，山东将落实65周岁及以上老年人免费健康查体制度。所有医疗机构为老年人就医开辟绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗护理服务。29日，记者采访了解到，青岛市年满60周岁以上的老年人，在养老服务、医疗卫生、交通出行、文体休闲、维权等五方面享受优待，部分特殊情况老年人还享受特定优待。卫生计生部门每年组织指导基层医疗卫生机构免费对辖区内65周岁以上常住居民进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
鼓励开展住房返现抵押养老保险试点 在健全医疗保险制度方面，《规划》提出，健全基本医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，完善缴费参保政策。继续完善医保关系转移接续办法，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。巩固完善居民大病保险和职工大病保险制度，探索向困难老年群体适当倾斜的具体办法。探索建立长期护理保险制度，完善长期护理服务标准、质量评价等规范体系，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入长期护理保险定点范围。
据了解，青岛在全国率先实施长期医疗护理保险制度，全市有38家医养结合机构开展了对失能老人的长期医疗护理服务。目前，青岛正在重点推进建立老年人长期照护保险。作为全国十五个长期照护保险试点城市之一，学习借鉴上海等地做法，在完善长期医疗护理保险的基础上，采取政府主导、市场参与的方式，拓宽筹资渠道，创新保险产品，建立老年人长期照护保险，保障老年人长期照护需求，减轻老年人养老费用自付压力。
《规划》明确提出，发展养老机构责任保险、老年人商业健康保险。鼓励企业、村居集体、社会组织、慈善机构等社会力量为老年人购买赠送商业健康保险。建立和完善特殊困难群体、重点优抚对象等老年人购买商业健康保险优惠政策。鼓励金融机构在风险可控和商业可持续的前提下，综合运用股票、债券、信托、保险等工具，探索代际养老、预防式养老、第三方付费养老、以房养老、以地养老、养老信托、养老资产管理等养老模式和养老金融产品。鼓励开展住房返现抵押养老保险试点。
记者从市民政局了解到，青岛是同类城市中首个老年人意外伤害保险实现普惠的城市。青岛继成功推行养老机构意外伤害责任保险之后，又启动了普惠性老年人保险项目。2016年12月起由政府出资为全市城乡所有60岁以上户籍老年人购买意外伤害保险，每人每年20元。
探索子女照顾失能老人带薪休假 《规划》将突出社区居家养老。大力推行政府购买居家养老服务，推动社区居家养老组织发展，夯实社区居家养老基础。引导企事业单位、社会组织、医疗机构、家政物业企业等，开展助餐、助浴、助洁、助急、助医、助行等服务。鼓励社区嵌入式和连锁型养老机构发展。鼓励老年人参加社区邻里互助养老。到2020年，城市社区老年人日间照料中心、农村幸福院分别达到5500处、12000所以上。
《规划》还将强化居家养老支持。探索建立支持家庭养老的政策，巩固家庭养老基础地位。加强社区适老化改造，推进无障碍通道、老年人专用服务设施建设。开展贫困重度残疾老年人家庭无障碍改造工作。支持子女与老年人共同居住或就近居住，研究探索鼓励子女照顾失能老人带薪休假、经济支持、喘息服务等政策，简化老年父母随子女迁移的落户政策,老年人可自愿随子女迁移户口，依法依规享受迁入地基本公共服务。
据了解，青岛鼓励各类养老模式融合发展，2016年建成市办实事社区小型养老机构项目30个。在开展机构养老服务的同时，便于将服务向社区居家延伸辐射。全市城乡社区日间照料中心1322个，覆盖城市社区的100%和农村社区的73%，设置助老大食堂420个。持续扶持发展互助养老模式，设置社区养老互助点1726个。
65周岁以上常住居民免费体检 《规划》明确提出，山东将制定和落实养老服务设施专项规划，将养老服务设施专项规划纳入城市总体规划和土地利用规划。其中，新建小区按每百户不少于20平方米的标准配套建设社区养老服务用房，已建成的住宅小区按每百户不少于15平方米的标准调剂解决。老旧居住区没有养老服务设施或现有设施达不到建设指标要求的，通过购买、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，由当地政府统筹解决。
《规划》中提到，落实65周岁及以上老年人免费健康查体制度。到2020健康管理率达到75%。建立老年人健康信息库，促进老年疾病早发现、早诊断、早治疗。其实，在3月份实施的《青岛市优待老年人规定》中就明确了青岛市年满60周岁以上的老年人，在养老服务、医疗卫生、交通出行、文体休闲、维权等五方面享受优待。在医疗卫生优待方面规定，老年人就医优先，需要住院治疗的，优先安排床位住院；卫生计生部门每年组织指导基层医疗卫生机构免费对辖区内65周岁以上常住居民进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等；每年组织上门对100周岁以上老年人进行1次免费体检；鼓励有条件的二级以上综合医院开设针对老年病的专科或者门诊，适当增加老年病床数量。
同时推进医养结合，《规划》提出，到2020年，山东将实现县级以上养老机构医养结合全覆盖，全省护理型养老床位占养老床位总数的30%以上；所有医疗机构为老年人就医开辟绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗护理服务。
据了解，作为最早发展医养结合、医养结合最有成效的城市，青岛已发展了医中有养、养中有医、医养合作、医养一体、居家医养等多种模式的医养结合机构，2016年年底达到180家，占养老机构总数的78%。
将全面放开养老服务市场 《规划》提出，山东将全面放开养老服务市场，鼓励和支持企业、慈善组织、金融机构及境外资本采取独资、合资、合作、PPP等方式参与养老服务业发展。发展医养结合型养老机构，优化床位结构，完善服务功能。鼓励企事业厂房、办公用房、商业设施、培训中心、疗养院或休养机构转型用于养老服务。到2020年，山东政府运营的养老床位占比不超过20%。
同时加快公办养老机构改革，鼓励民间资本通过参资入股、收购、委托管理、公建民营等方式，参与公办养老机构改扩建和运营管理。实行老年人入住评估制度，公办或具有公办成份的养老机构优先保障特困供养人员集中供养需求和其他经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。
山东将支持公办和民办体育设施免费或优惠向老年人开放，支持乡镇(街道)综合文化站建设体育健身场地。老年大学(学校)开设体育健身课程。开展老年人体育公益活动，为空巢、留守老人提供健身志愿服务。举办全省老年人体育健身大会，鼓励发展老年人体育组织。
此外，就老年人想继续工作的问题，山东将制定老年人才开发利用专项规划。还将帮助有意愿的老年人接受岗位技能培训或农村实用技术培训，推动用工单位与聘用的老年人签订协议，支持老年人才自主创业。
■探访 97岁老人入住养老公寓有了“安全感”
护理员宋开娟为97岁的王玉珍老人按摩腿部。
《规划》提出，养老机构通过内设医疗机构、建立协作机制、设置医疗分点等方式提高医疗服务能力。对养老机构设置的医疗机构，符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。作为最早发展医养结合、医养结合最有成效的城市，青岛已发展了多种模式的医养结合机构，2016年年底达到180家，占养老机构总数的78%。颐佳老年公寓便是其中一家，7月29日下午，记者来到位于山东路的颐佳老年公寓进行了探访，这里分楼层收住了自理、失能、失智老人约100名。
入住老年公寓有了安全感 老年公寓去年11月开始运营，共设置500个床位，目前已入住了约100名老人。为根据老人不同的情况给予适当照顾，公寓分成了自理区、半自理区、失能区等区域。
公寓的3楼是失能区，这里入住的都是失能半失能老人。下午2时许，记者看到，此时老人们都已经午睡起床，有的坐在休息区聊天，有的坐在自己房间里看电视看报纸。今年97岁的王玉珍老人，由于双腿股骨头坏死，无法行走，今年来到老年公寓入住。王玉珍老人退休前曾担任过岛城多所中学的校长，虽然已近百岁高龄，但耳聪目明，思维清晰表达流畅。她告诉记者，入住老年公寓前，自己一直和女儿住在一起，孩子们都非常孝顺。不幸的是，去年女婿患上癌症，不忍心看到60多岁的女儿照顾两个人非常辛苦，她主动提出入住养老院。
“当时提出要住养老院，完全是无奈之举。但没想到来了之后，才发现这里的生活比在家里更丰富得多，而且比家里更有安全感。”王玉珍老人所说的安全感，指的是相比在家养老，老年公寓不仅做到了平时老有所依，更重要的一个优势就在于“老有所医”。“我有心衰，入住后，不仅每天24小时会有护理员巡视，而且每天也有医生进行日常医疗检查，一旦发现问题，会及时解决。”王玉珍老人说，有一次她身体出现不适，医护人员第一时间发现并拨打了120，这让她和子女都感到很庆幸。
位于颐佳老年公寓一楼的诊所结算窗口。
记者看到，颐佳老年公寓的一、二楼设有颐佳诊所，让老年公寓的老人们享受到“老有所医”的服务，对内服务于入住老年公寓的老人，对外为社区居民服务。这里设有内外科、口腔科、化验室等科室一应俱全。王平告诉记者，目前颐佳诊所正在筹建二级老年病医院，目前已进入验收阶段，申请床位50张。
“在这里住的好处之一是，基本的感冒、发烧等常见病以及慢性老年病，这里可以看，不必跑医院了。”85岁的初月仙老人说，这里的医护人员除了对老人们进行日常检查外，还会定期进行健康体检。“护理好对老年人来说是最重要的，尤其是对半自理和不能自理的老年人来说，满足了老年人的需求。”
开设失智专区让老人更有尊严 许多身边有失智老人的家庭，都面临一个问题，失智老人加重了家庭日常护理、医药支出负担，这既影响家庭成员的时间和精力，又增加家庭的经济支出，降低了家庭赡养的能力。加之完全失智老人对长期照料护理有较高的专业化、规范化要求，更使得子女、亲属力不从心。记者看到，颐佳老年公寓4楼是失智专区，开设60个床位，为了避免失智老人相互干扰，这里采用以单人间和双人间为主的护理模式。此外，失智专区的每个房间以及整个楼层都做了关于失智老人的安全防护措施，包括门禁、梯控等。
76岁的失智老人于阿姨在来到颐佳老年公寓前一直独居，几个月前，她出现了幻听的症状，有时候半夜会突然起来大喊。儿女们带老人去医院检查发现，母亲是患上了阿尔茨海默症（老年痴呆症）。经过青岛市精神卫生中心专家的诊断，出具了详细病情资料，其中包括年龄、籍贯、职业、症状、病史等，便于护理人员进行照顾。入住颐佳老年公寓后，针对她的症状，老年公寓专门抽出3名护理人员进行照顾，其中一个晚上陪老人睡觉，另外两个白天轮流陪护老人。
颐佳集团董事长王平介绍，对于每位要入住的失智老人，公寓都会派出专业工作人员对老人一生的生活轨迹做具体了解，包括老人的受教育水平、性格、人生经历等，然后进行整体评估，再对目前的状况进行相应检查，最后制定出专门的护理方案。
[编辑: 刘晓明]
