儿科门诊爆满医生写病历累到睡着
大众网12月19日讯“地球不爆炸，我们不放假。宇宙不重启，我们不休息。”配合一张人满为患的儿科门诊图片，时间定格在了凌晨3点。这是山东省立第三医院的一位护士发的朋友圈，在连续忙碌了近20个小时后，下班回家时她发的信息。
最近这段时间，感冒发烧患儿爆棚，儿科医护人员全员上阵，24小时无休，记者走进多家医院儿科门诊探访，见证持续奋斗在临床一线医护人员的工作点滴。
剪影一：写病历写到睡着 “之前只有两个儿科门诊室开放，现在已完全满足不了需求，三个儿科门诊24小时开放。病房里住着的患儿都是肺炎、脑膜炎等重症患儿，需要24小时医生盯护，这样一来医护人员两边倒班，根本无暇休息。”山东省立第三医院儿科主任马燕说。
每天几十个患儿出院入院，医生忙完问诊做完治疗，还要到办公室写病历，一边录入一边有新的病历册更新。“现在重症患儿比较多，科室又人手不够，上完夜班接着上白班，也不是什么稀奇事，算下来我也有两三天没好好休息了。”病房里正在录入病历的蒋医生说。一旁的护士向记者展示了一张照片，照片中蒋医生坐在椅子上，手握着鼠标，目光望向屏幕，看似在录入病例，仔细一看才发现他已睡着了。据蒋医生回忆，当时他感觉眼睛发涩想闭儿会眼，结果没一分钟就睡着了。
剪影二：脚肿到脱不下鞋 “今年的流感潮来得比往年早了近20天，门诊患儿感觉不到两天的时间，就已人满为患。”省立三院儿科护士王晓丽说。她已在门诊连续忙了两天，细心回答每一位患者家属的问题，协调三个诊室患儿数量，辅助医生治疗，这些都是她的职责。一上午，记者跟随她在一层的三个诊室间来回奔波，终于理解了为什么她们上班时间不喝水，各种复杂繁琐的咨询、安排，让她们根本无暇休息，更不敢奢望喝水上厕所。
“大夫，我是68号，为什么让他们先进去?”“大夫，我孩子发烧，让我孩子加个塞吧。”……每个患儿都是个案，都是特殊情况，但专家人数有限、门诊数量有限，这些都需要护士去协调做好分诊。13:00，病房来了位护士换班，王晓丽才得闲吃个饭，但摆在她面前的不是饥饿，而是鞋脱不下来了。原来连续几天连轴转，她的脚肿得厉害，只能靠同事帮忙才能脱下鞋，回家只能穿着拖鞋走。
剪影三：说话说到嗓子沙哑 在济南市妇幼保健院，记者多次约访儿科门诊及急诊科主任刘志刚，但刘主任一直不得闲，记者跟随刘主任坐诊，见证了他的忙碌。
记者见到刘主任时，他所在的诊室内，已有3位患儿、10位患者家属。孩子大多都是因腹泻、感冒来院就诊，刘主任耐心为每一位患儿问诊，为患者家属答疑解惑。一上午就什么时候吃药，发烧多少度才该到医院这个问题就回答了不下十遍。遇到陪患儿来的奶奶爷爷，刘主任还要大着嗓门说，才能让家属听清。一个上午，刘主任坐在椅子上就没起过身。
待到患者稍少些时，刘主任才得空与记者说上话，一张嘴已说不出话来。放在一旁的水杯，从早上到中午都没喝一口。刘主任拿起水杯抿了一口才勉强发声：“不敢喝多了，喝多了还得去卫生间，太耽误事了。”说这话时，刘主任还哑着嗓子，转身又投入到问诊中。
解决儿科“医生荒”，需从供需两侧开药方 儿科有儿科的特殊性,但并不是这种特殊性制造了问题,在某种意义上,它也只是一个问题的“放大器”。“儿科医生荒”恰恰可以作为切入点,方便人们去观察医疗服务价格改革的完成情况,也为整体性的医疗体制改革提供思路。
电视剧《儿科医生》热播,再度引发公众对这一群体的关注。据报道,儿科医生短缺现象在我国长期存在,全国平均每万名儿童仅有5个儿科医生,具体到山东,这一数字也仅为6.6。相比人手紧缺的现状,对未来影响深远的儿科医生队伍断层现象,更加值得关注。
对比每600人一名医生的世卫组织标准,目前中国医生总量是达标的,“儿科医生荒”以及队伍断层的现象,意味着问题更集中于医生资源的配置上。一般说来,应对资源短缺可以在两个方面想办法,一是增加供给补缺口,二是减少不必要的需求。在应对“儿科医生荒”方面,不妨针对这一科室的特殊性,在供求两方面入手开出“药方”。
不能否认,目前存在的“儿科医生荒”与儿科的特殊性关系密切。尽管其他科室医生紧缺现象也存在,但更多地体现在资源不均衡上,大医院患者集中使得医生资源相对紧张,这是结构性的问题。儿科医生则不然,人手紧缺现象十分普遍,正如齐鲁晚报记者所了解到的,医院有编制却招不到人,新进医生倾向于去其他科室而非留在儿科,造成队伍断层。医生之所以对儿科“敬而远之”,压力大是一方面,更重要的原因则在于儿科检查少、用药少,是医院里的“赔钱科室”,儿科医生待遇是偏低的。
从新进医生的选择中不难看出,“儿科医生荒”也可以看做以药养医、以检养医的“并发症”,待遇低并不是因为付出少,而是他们的付出并没有充分体现在薪酬上。按理说,医学作为一门科学,可以有专业性的分科,却不该存在高低贵贱之分,之所以会出现“好科室、差科室”的分别,恰恰是医疗服务与工资报酬相脱钩造成的。打破“儿科医生荒”,除了加大后备医生的培养力度,更重要的就是继续深化医疗服务价格改革,让薪酬待遇更多地体现出对劳动的尊重,以此诱导医生资源向儿科回流。不妨把医生对科室的选择,看做这项改革的试金石。
除了增加人员供给和结构性调整,医疗服务的需求侧也有值得改进之处。如果说“过度医疗”在中国较为普遍,儿科则是当之无愧的“重灾区”。很多时候,由家长陪伴到医院就诊的儿童,原本不需要去医院儿科排长队,去医院是为了治疗,更是寻求心安。当然,无法苛责家长的爱子之心,也不能苛求每一位家长都有能力判断病情,最好的办法就是医疗资源的“下放”。现在很多地方推行的家庭签约医生制度,就是很好的切入点,相比带孩子去医院,徒增交叉感染的风险,多数时候家长们需要的只是专业性的指导。适当给儿科医生“减负”,改善儿科就医环境,也有助于减缓家长焦虑,减少医患矛盾。
总之,应对“儿科医生荒”,不是某个科室的事,而是需要放到医疗体制改革的大背景下考量的问题。儿科有儿科的特殊性,但并不是这种特殊性制造了问题,在某种意义上,它也只是一个问题的“放大器”。“儿科医生荒”恰恰可以作为切入点,方便人们去观察医疗服务价格改革的完成情况,也为整体性的医疗体制改革提供思路。
(综合齐鲁壹点、舜网消息)
[编辑: 张珍珍]
