半岛网3月8日消息 近日，市立医院本部呼吸科和检验科微生物室通力合作，确诊一例年发病率约为1/300000的肺放线菌病，这位数月内辗转多地、多家三甲医院求医未果的病人，近日终于顺利出院。
不能明确诊断，面临手术“切肺”
去年6月以来，成先生反复咳嗽、咳痰，还时不时就会发发烧，初起之时并未引起重视，后来，这些症状反复出现，不得不到三甲大医院就诊。先是常规检查，未能明确诊断；后来，接受了经皮肺穿刺活检，病理检查考虑炎症改变。期间，虽使用多种抗感染药，但病情非但没有转机，还出现进行性加重，肺内肿块进一步扩大。
后经推荐，又到北京知名上级医院住院诊治，先后两次接受支气管镜病理活检，并将标本送至北京另一家知名医院会诊病理切片，亦未能明确诊断。药物升级治疗后，病情仍继续加重，反复发热，影像检查提示：肺部病变进一步扩大。最终，该医院建议病人转至胸外科，通过手术切除病灶。
隐藏罕见“病灶”，难逃火眼金睛
因为各种顾虑，成先生并未马上接受手术治疗，最后抱着一线希望来到市立医院本部院区呼吸科就诊。接诊的刘学东主任，未受之前各级医院诊治方案影响，重新梳理病人的发病、诊治经过，反复对比研究胸部CT影像检查表现的演变，结合多年积累的临床经验，初步诊断病人高度疑似肺放线菌病。
刘学东主任深知，放线菌属于厌氧菌，对检验培养条件要求苛刻，常规流程往往不足以检出，必须先期处理标本，防止其与空气接触，方能准确“捉拿”，这或许就是前期数家医院未能确诊的原因。为了确保检验结果准确，本部呼吸科与东院区检验科刘丰海主任、微生物室郑旭医生先期进行了深入沟通，在对病人进行支气管镜检查取样、运送过程中，通过技术手段隔绝空气，当受检的支气管肺泡灌洗液标本一送到东院微生物室，郑旭医生立即涂片，并见到了大量的“放线菌”。
耗时七个多月，辗转多地、数家大医院，始终未被确诊的疾病，最终没能逃过市立医院医生的“火眼金睛”，病人患了极为少见的“肺放线菌病”，这也让他彻底放下了罹患肺部恶性肿瘤的担忧。现在，经过针对病原菌的精准治疗，病情已经明显好转，顺利出院，避免了外科手术带来的创伤与痛苦。
通讯员 伊丽明 记者 孙贴静
放线菌：一种罕见、致死率却极高的菌
放线菌属兼性厌氧菌，革兰氏染色阳性。肺放线菌病，是由放线菌感染肺部，引起的慢性化脓性肉芽肿疾病，该病的年发病率约为1/300000，早期确诊率仅为7%，但肺部致死疾病比为15%。
肺放线菌病，多表现为慢性进展型疾病，伴低热或不规则热、咳嗽、咯血、咳浓性粘液痰、胸痛、体重减轻等症状，类似于恶性肿瘤或肺结核。这种疾病可以发生在各个年龄组，以青壮年发病率最高，近年来，随着生活质量的提高，卫生条件的改善，放线菌感染已极少发生。
[编辑: 王春雪]
