半岛网10月14人消息 有人会在无意中发现自己脉搏搏动较弱，甚至完全摸不到，如果出现这种情况，应当警惕是否患了大动脉炎。
69岁的市民赵先生（化名）既往有“冠心病、高血压、双下肢动脉硬化闭塞症、脑梗死、低钾血症”等病史多年，有吸烟史40余年，因以上疾病反复在各医院就诊治疗。今年7月，赵先生无明显诱因出现腹胀，自行按压脐周部有一鸡蛋大小包块；同时他还感到头晕，食欲明显减弱，体重明显减轻，全身乏力，双侧臀部麻木，双下肢发凉，走路易摔跤。为求系统治疗到市立医院西院区全科医学科门诊就诊，并以“腹主动脉瘤待诊”收治入院。
例行体格检查，医生测量双上肢血压相差30mmHg，左上肢桡动脉搏动弱，左侧颈动脉可闻及血管杂音，心率70次/分，心尖区可闻及2-3/6级收缩期杂音，肝脾未扪及；脐周部扪及2*3cm搏动性包块，可闻及血管杂音；双下皮温低，双侧股动脉搏动弱，双侧腘动脉搏动弱，双侧足背动脉搏动未扪及。
完善辅助检查，颈部血管及双下肢血管B超检查提示：左侧颈总动脉狭窄（70-99%），左侧锁骨下动脉窃血（部分型），双侧股动脉闭塞，腹主动脉狭窄；颅脑磁共振检查提示：双侧大脑中动脉后动脉、颈内动脉、大脑前动脉均存在中-重度狭窄。
全科医学科病区主任齐玉霞带领团队分析患者病情，结合临床症状及相关检查结果，“多发性大动脉炎”诊断依据充分。患者有多支血管病变，系广泛型病变，临床表现以头臂动脉型、胸主、腹主动脉型兼有；患者自述4年前发现左上肢血压测不出，并且此次入院查血沉、C反应蛋白血象均正常，提示病变已非急性期。由于患者处于多发性大动脉炎血管闭塞期，病情较重，治疗重点是抗血小板治疗，遏制血管狭窄的发展及进展，控制高血压，扩张血管及改善微循环。经过20余天系统治疗，患者一般症状明显改善，顺利出院。
齐玉霞主任表示，多发性大动脉炎是一种临床上较为少见的疾病，是一种累积主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症。这种疾病以引起不同部位血管的狭窄或闭塞为主，主要临床表现为全身炎症性反应以及受累脏器缺血症状。由于其表现多为非特异性，早期诊断比较困难。所以，高血压患者，尤其初诊高血压都应该测双上肢血压。
大动脉炎的临床表现一般分为早期和晚期两个阶段。早期表现为一些非特异性症状，如低热、身体不适、体重降低、易疲劳等。到了晚期，大动脉炎主要症状是由血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合症状。如果患者颈动脉、椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点、视力减退甚至失明等症状。若累及头臂干及上肢动脉，上肢缺血可以导致脉搏减弱甚至无脉，也可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩等。如果患者出现下肢动脉病变，可出现下肢无力、酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状。如果累及肠系膜动脉，可能有腹痛等腹部症状。如果肾动脉受累出现高血压，可有头痛、头晕、心慌。严重者可累及冠状动脉开口处，出现心绞痛甚至心肌梗死。
大动脉炎病因迄今未明，严重者可致残甚至死亡。齐玉霞主任提醒广大市民朋友，一定要积极做好预防工作：一是最好避免阴冷潮湿的环境因素，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜，保持肢体的保暖和干燥；二是注意预防诱发大动脉炎的诱因，比如部分大动脉炎的病因是上呼吸道感染及结核；三是加强身体锻炼，多参加有氧运动和户外运动，增强自身免疫功能；四是生活规律，不贪食冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和烟酒；五是提高健康保健意识，定期查体，尽早发现身体不适并及时到正规医疗机构就诊。
通讯员 谢小真 记者 孙贴静
[编辑: 李敏娜]
