省时省心少跑腿 青岛多家医院试点门诊费用跨省联网直接结算

半岛全媒体记者 王爱科

近日，今年58岁的辽宁省鞍山市参保人员马师傅因病到青岛市市立医院就医，并在该院持社保卡直接结算门诊医药费700余元。

据青岛市市立医院医保办栾淑芳主任介绍，从今年1月份开始，作为首批纳入门诊费用跨省联网直接结算的试点医院之一，市立医院开始实行跨省联网门诊费用结算。而在这之前，跨省结算的网络调试工作，已经进行了长时间的反复测试。

但由于正值春节假期，自今年1月底试行门诊费用跨省联网直接结算以来，尝鲜门诊费用跨省结算的参保人员还不是很多。“从今天（19日）下午统计的情况来看，门诊费用跨省结算，还是会出现这样那样的问题，比如济南莱芜的几位居民医保患者，因为投保的问题以及异地备案手续瑕疵等问题，在结算时出现无法即时办理的情况。”栾淑芳主任说，但经过各地工作人员的协调，问题都一一得到了解决。

依据青岛市医保局发布的《青岛市推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》，按照国家、省试点任务，青岛市作为首批纳入门诊费用跨省联网直接结算试点地区，选择市立医院、第八人民医院、青岛大学医学院松山医院、黄岛区中心医院4家医院作为门诊费用跨省直接结算试点医院。2021年还将继续扩大试点范围，各区市选择1至2家异地就医人员需求大、信息化基础好的医院，年底前全市不少于10家定点医院将开通门诊跨省联网直接结算。

青岛作为一个开放性的城市，外地人口特别多，也有很多的人在省外退休，选择来青岛居住养老。对这部分群体来说，门诊费用跨省联网直接结算显得非常重要。像马师傅这样的患者，在实现跨省联网结算以前，门诊费用都是现金交完后，回到投保城市，拿着病历、发票、处方等再回到当地城市去报销；而且因为报销方面的政策由当地政府来掌握，基本上是能报销就报销，不能报销就算了。“实行跨省联网结算后，比如鞍山的市民退休后选择到青岛安居，办理一个异地备案手续后，办理门诊大病或者特殊疾病病种，在青岛医院刷卡，都可以在网上直接结账了。”栾淑芳主任说。

之所以选择市立医院、第八人民医院、青岛大学医学院松山医院、黄岛区中心医院4家医院试点门诊费用跨省联网直接结算，一方面是因为这几家医院的异地就医人员需求大；另一方面是因为上述医院的信息化基础好。“从施行跨省联网结算的情况来看，门诊费用结算还不像出院结算那样成熟，因为各个城市的政策存在差异，全国联网跨省结算时信息共享也有个完善的过程，但对这些出现的问题，省、市医保局都在大力协调解决，估计两三个月的时间就能完全理顺。”栾淑芳主任说。

据医保局相关负责人提醒，按规定参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员，已办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案的，同步开通门诊费用直接结算服务，无需另外备案。青岛市本地备案政策中回户籍地治疗、未转诊住院治疗人员，事先办理异地就医备案后，备案有效期内，在备案的就医地选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊结算。职工及居民普通门诊统筹费用联网结算，职工个人账户刷卡结算纳入首批联网结算试点范围。

参保人员可通过服务大厅经办窗口、官网服务、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台APP、青岛医保微信公众号等多种备案渠道备案。