半岛都市报6月19日讯(记者 李志波) 记者19日从市劳动和社会保障局获悉，今年1至5月份，该局对全市15家基本医疗保险定点社区卫生服务机构进行了专项稽核，结果共查实10家定点社区卫生服务机构存在医疗保险违规行为，通过稽核确认不合理基金支付金额达14.7万元。目前，10家违规的机构都受到了处理。
据介绍，近年来，随着本市基本医疗保险社区政策的建立和完善，大大方便了参保人就医购药，但同时也暴露出部分定点社区卫生服务机构基础管理薄弱、医疗行为不规范、财务和药品管理不到位、医保服务水平较低的问题。在今年对定点社区卫生服务机构的稽核中，执法人员发现，非定岗医师接诊医保患者、编造虚假医疗文书申请门诊大病资格、患者就诊不即时书写病历和处方、财务和药品账目混乱或无财务和药品账目、提供虚假结算信息骗取医保基金等，是这些医保定点社区卫生服务机构的主要违规现象。
据悉，这些违规的医保定点社区卫生服务机构都受到了处理。其中，四方天慈新诊所被解除了《医疗服务协议书》，对7家违规定点社区卫生服务机构及其定岗医师，市劳动和社会保障局做出了“暂停医保业务”、“取消定岗医师资格”的处理，其余2家尚在处理中。对涉及的违规基金，将根据规定不予支付或全部追回。对一些已经撤销或合并、长期未开展医保业务的9家定点社区卫生服务机构采取了不再续签《医疗服务协议书》的处理措施。
市劳动和社会保障局相关负责人表示，目前针对定点社区卫生服务机构的稽核工作还在开展中，对定点社区卫生服务机构的违规问题，今后也将加大稽核和处罚力度。特别是针对定点社区卫生服务机构财务和药品管理混乱的问题，近期将开展专项治理。希望广大市民继续举报定点社区卫生服务机构中存在的违规行为，不断加大对医保违规行为的社会监督力度。市劳动和社会保障局医保中心举报电话：85775181、86010872。
[编辑: 宋涛]
