据美国《纽约每日新闻报》3月27日报道，换脸术并不是一种新兴起的手术，美国、西班牙等国家的医学工作者都尝试过这类手术，但美国37岁男子理查德·诺里斯上周接受的换脸手术，绝对是世界上史无前例的最大面积的换脸手术，从头顶到下巴 、脖子整个切掉 ，换上捐赠者的面部，包括新牙齿、新舌头和新下巴。手术持续36小时，由美国马里兰大学医学中心的150多名医护人员接力完成。
A 玩手枪走火，给自己毁了容
现年37岁的理查德生活在弗吉尼亚 ，1997年他玩手枪时走火打中自己面部，鼻子、嘴巴、部分颧骨被打烂。面部缺失看上去很吓人，在过去15年里，理查德接受过若干次面部移植再造手术 ，医生给他移植上了不太完美的鼻子和嘴唇，但整张脸看上去依然很吓人。15年来理查德过着与世隔绝的生活，他很少在白天出门，生怕吓着不明情况的人，即使出门也要戴面具。
经过长达七年的手术准备，上周，理查德在马里兰大学医学中心接受了换脸手术，医生帮他换上了一张全新的脸。经过一周的康复，理查德现在触摸新脸时有了感觉，眼睛能睁开闭上，嘴唇能张合，舌头能活动，也能独自完成刷牙、刮胡子等日常洗刷。除此之外，理查德还神奇般地恢复了味觉，这项官能在15年前的枪击后消失。
埃多尔多·罗迪古兹医生是手术主刀人，他对理查德的恢复情况十分满意。“以前人们喜欢盯着理查德看，是因为他有一张古怪扭曲的脸，现在人们盯着他看，一定是惊叹这伙计怎么突然变帅了。”埃多尔多打趣说，“理查德终于可以从面具下走出来，晒晒太阳，认识更多朋友。”
理查德的换脸手术是全世界第23例，也是马里兰大学医学中心自引入换脸手术后实施的最复杂的移植手术。“这次手术无论从复杂性，还是技术难度上讲都尚属首次，我院150多名医护工作者通力合作确保了手术的成功。”埃多尔多医生说。
B 匿名男子捐面部，配对十分成功
3月27日，埃多尔多医生及其团队首次向媒体披露了理查德手术的细节情况。
埃多尔多评论说，理查德是个幸运的人，很多受捐者苦等若干年也等不到能配对成功的捐赠人。给理查德捐脸的是位匿名捐赠者，两人的面部配对十分成功。这名神秘的好心人还把其他器官，比如肝脏、肾脏、肺等捐给了另外5个人。
换脸手术兴起于七年前，只在美国、西班牙、土耳其等国家尝试过，实施起来很有难度，成功率也不敢保证。
为理查德实施换脸手术的团队包括面部神经学专家、眼科专家、颅面修复专家、脑神经专家、外科手术专家等多科室的专家，医护人员也选配了马里兰大学医学中心最优秀的人。手术时间长达36个小时，期间医生们需要轮流上阵主刀。
面部移植必须在捐赠者死亡后10小时内进行，否则面神经就会坏死，失去移植的意义。这就要求两组医生同时进行，分别在两个手术室对捐赠者和受捐者进行面部切除，从头顶到脖子的整张脸都要小心翼翼地切下来。医生必须将受体的受损血管及神经与捐赠的面部精确再结合，保证各个神经点都吻合是重中之重，否则移植后会致面部坏死。理查德的鼻子和嘴巴处缺失了部分骨骼，医生清理掉他破碎的骨骼后给他接入了新的填充物，帮他撑起了鼻腔和口腔。
C 手术很顺利，恢复速度超预期
整脸移植过程中医生除了要照顾到五官的细节处理，就连舌头、牙齿、下巴等细节也要兼顾到，如果某一处的神经或骨骼没有对接好，会导致整张移植的脸变黑坏死，之后自行脱落，出现这种情况的话，受捐者需要接受二次移植再造手术，过程相当痛苦。医生在给理查德做手术时考虑得相当缜密，没有忘记给理查德连接笑神经等细微的面部神经，笑神经的连接在之前各国的换脸手术中都是难题，很多人换脸后无法恢复喜怒哀乐的面部表情。
换脸手术术后也有恶化风险，埃多尔多医生表示，为防面部感染，理查德今后几乎需要终生吃药消炎抗菌，而这种药物可能对肝、肾等器官有损伤，而医学界目前尚无其他替代办法。
据理查德的医生透露，手术后第三天，理查德醒来看到围着他的家人，跟家人要了一面镜子。理查德放下镜子后向医生表示了谢意，并给了医生一个拥抱，他对手术效果还是很满意的。医生说：“我们把所有手术用的线都藏在皮下，好让他第一时间就可以看到最佳的效果。手术效果还是很不错的，超过了我们的预期”
换脸手术得到了国防部的支持和资助，因为在阿富汗和伊拉克战场上受伤，美国至少有千名毁容士兵亟待换脸，不过，找到配对成功的捐助者难上加难。换脸手术要求捐赠者在去世10小时以内就把脸捐出去 ，而逝者的家人对于这种“剥面皮”的残忍手术很难接受，有些器官捐献者因为不理解而不愿捐脸，情愿捐赠其他器官。马里兰大学医学中心尚未对士兵做过换脸手术。
新闻解读 换脸手术有很多槛要过
首先，面部捐赠者少，社会伦理和传统习俗对这种听上去血腥的医学活动缺乏认可，即便逝者愿意捐脸，其亲属也难以接受，加以阻拦。
其次，换脸配对率极低，除了要符合基本的血型匹配特点，面部任何器官和组织的匹配也是必要前提。
最后，法律监管尚待完善。面部移植目前在美国进行得最多，等待面部移植的人更多，而面部移植在什么情况下才允许进行，移植费用如何解决，手术后果谁来担保等都是大问题。
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那些换过脸的人
2005年：世界上首例面部移植手术在这一年实施，38岁的法国女子伊莎贝拉·迪诺尔是首个接受该手术的人。伊莎贝拉遭到家里的狗狗袭击，面部被撕裂，这次袭击后她丧失了语言能力，也不能进食。向她捐赠面部的是一名 46岁女子。
2008年：美国首例面部移植手术完成，来自俄亥俄州的48岁女子科尼·库尔普接受了面部移植。科尼遭遇丈夫家暴 ，上嘴唇、鼻子、口腔顶部、一个眼睛、面部两颊被丈夫开枪打烂。医生花了数月时间，为她拼凑出一张较为完整的脸。
2010年：西班牙首例面部移植完成。2005年，农民奥斯卡因为一次枪击意外面部被毁。这次事故后果严重，导致奥斯卡连基本呼吸都成问题。经过了两年的筹划，2010年3月，30多名医生为奥斯卡实施了一场长达24小时的手术。这次手术帮奥斯卡恢复了基本面部官能，肌肉、眼皮、鼻子、嘴唇、上下颚、牙齿、颧骨等都修复完好。
2010年：美国康涅狄格州斯坦福市的查尔拉·纳什去朋友家玩时遭到她家200磅的宠物黑猩猩袭击，这次事故除了让她毁容还导致失明、双手被啃的恶果。同年，纳什接受了总共72小时的修复手术，尽管如此，面部表情仍然难以恢复。双手尽管也接受了移植，但因为感染又被截肢。
2011年：美国得克萨斯州华兹堡市男子达拉斯·韦恩成为美国第三例接受面部移植的人。达拉斯乘坐升降平台给一处建筑物粉刷外墙时不慎摔了下来，恰好落在了一根高压电缆上，面部烧得几乎只剩下一个大嘴巴。达拉斯在波士顿市布里格姆妇女医院接受了面部移植。
2012年：土耳其19岁男孩尤谷尔·阿卡尔出生仅40天时在一场大火中面部烧伤，他这一生做过若干次面部再造手术，但几乎没有哪次能给他一张英俊的脸蛋。今年一月，尤谷尔在土耳其安卡拉大学接受了整脸移植手术，这是土耳其国内首例这样的手术。
本版编译 朱蕾
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 林永丽]
