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佘宗明 日前有媒体报道，“先看病后付费”制度今年将全面推行。2月19日，卫生部官员回应，卫生部倡导在有条件的地方试点该模式，但从未要求“全面推行”，目前全国20多个省份正进行探索，但因条件限制，短期内无法全面施行。 从披露到辟谣，不过须臾之间，“先看病后付费”的话题由此升温。公众表情，也经历了从期待到失落的切换。尽管官方表态已“一锤定音”，可对“先看病后付费”的讨论仍在展开。舆论热议，无疑是公共诉求井喷的投射。
长期以来，看病就得先掏钱，已成就医惯例。先要垫付，看完病才能走医保报销，对有些患者而言，程序有些繁琐，不但有无钱垫付、不被诊疗之忧，还要在排队缴费、报销等环节，耗费大量时间成本。若是采用“先诊疗后结算”的就医模式，“便民指数”会增添不少。看起来，它只是程序变更，可实质上，却对医改增量、医患关系改善等不乏积极意义。患者无需担心承受不了垫付费用；将付费程序后置，也是删繁就简，在一次性结算中，患者能少些来回折腾。它尊重了患者的就医感受，也能提升医疗服务的效率。
基于此，“先看病后付费”制度契合民意，备受期待。它是医改升级的大势所趋，能更充分发掘保障的惠民含量，也是对医患链条中“患者本位”的归位。事实上，在山东兖州、济宁等地，也先后开展了“先看病后付费”的试点。据报道，在当地推行该模式以来，“小病大看”乱象缓解，就诊量激增，与此同时，没一个患者逃费。
当然，在国内全面推行“先看病后付费”模式，势必会遇到不少掣肘。实行“先看病后付费”，需要与医保结算机制对接，需要预估风险，谨防逃费。与之对应的，是个人征信系统、逃单追责机制的亟待补全。
但路障横亘，不等于可原地踏步，或裹足缓行。在医保水平渐次提升、信用保障机制日渐丰满的语境中，克服阻力，加快推行“先看病后付费”，才能拓展医改层次，承接民众期许。
说到底，推行“先看病后付费”，可有缓冲空间，但应平衡民众诉求与现实阻碍，积极迈步，
循序渐进。而最迫切的，就是将它提上决策议程，制订出时间表——要知道，舆论聚焦与嗟叹，正是期待善政着地的迂回表达。
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