董震登录中国器官分配与共享系统
从宣告脑死亡到取出肾脏10分钟内必须完成，取出肾脏以后立即进行灌洗，然后冰点保存，移植之前除要严格配型之外，要先对肾脏进行整形，而从取出肾脏到完成手术最好要控制在24小时之内。近日，记者采访青医附院
肾移植科主任董震，为您
揭秘肾移植手术的
全过程。
A 取肾最多只需10分钟 “现在肾源主要分三种，一种来源于尸体，一种是活体捐献，主要是家人、亲属之间，还有一种就是心脏死亡后的器官捐献。”青医附院肾移植科董震主任介绍说，不管是肾源还是其他移植器官的来源，目前主要还是来源于尸体，而开展的移植手术主要是从尸体上取下器官。
“器官捐献只有严格判定一个人死亡以后才能开始，而从判定死亡到取出肾脏，整个过程要控制在10分钟以内。”董主任说，为了保证肾源的质量，取肾手术的时间要短，而且手术的要求也要很精准，一方面肯定要避免损坏肾脏，另一方面也要尽可能多保留动脉和静脉的长度，不影响输尿管的血液供应。
董主任介绍，整个取肾手术是团队协作，切下的肾脏立即交灌注组冲洗。然后牢固地结扎、缝扎肾血管残端。“立即灌洗是防止肾脏内部细小血管出现血管，影响血循环导致器官不可用。灌洗完以后要放在防止腐化的保存液内封存。”董主任说，封存的容器也是特质的，而肾脏需要将核心温度降到0℃。
说到这，董主任打开电脑，拿出一张写有用户名和密码的纸条，登录中国器官分配与共享系统，这是最新安装的，里面详细记录了人体器官移植等待着的名单，记者注意到每个等待者后面都标注了具体到分钟的等待时间。“现在这个是按照国家要求最新的，取完器官后，第一时间就要把关于捐献器官的资料录入器官捐献登记及器官匹配系统。输入检测数据，点击‘创建新的匹配名单’。”董主任说，只需要几秒种，系统自动连接器官移植等待者预约名单系统，从中挑选出适合这个器官的等待患者名单，并且根据病情急迫程度等综合判定进行排序，排在第一位的就是这个器官的受益者。
“确认了受益者之后，在手术之前肯定还要做一些检查，而肾脏也不是直接用的，要先进行整形，对肾脏外动静脉进行整理，将多余的脂肪等不需要的组织切掉，确保手术更顺利进行。”董主任说。
B 24小时完成手术最佳 “供体器官的保存时间也有限制，据介绍，按照要求，肝脏一般保存时间控制在10个小时以内，肾脏一般在24个小时以内。但董主任介绍说，通过对狗肾等做实验研究，肾脏的保存最长可达到72个小时，但是为了保证移植的成活率，肾脏移植一般都要保证在24小时内完成。
肾脏移植手术属于最高难度的手术，董主任说，整个手术的时间并不长，一般五六个小时就可完成，而之所以被认定属最难手术级别，是因为尿毒症病人应用免疫抑制剂等治疗后，愈合能力和防卫能力都很差，病人本身的身体条件特别差，尤其是长期等待的病人。而手术需要用到的主血管，易发生大出血等情况。而且病人免疫力差，还容易引发感染。
肾脏移植是不是就是将坏掉的肾切掉然后将新肾给接上，董主任说，这种直接换掉的手术已经很少做了，肾脏移植更多的其实是在患者身体内再接一个好肾。“人体内在肾脏附近左右各有一个髂窝，正好能盛放新的肾源，而移植手术就是将新肾的肾动脉、输尿管等血管接通，代替坏肾参与到人体循环中。”
虽然器官移植手术要求很高，而董主任说，随着医疗技术的发展，移植的成功率大大增高，但病人面临更大挑战的是术后康复。“最主要就是抗排斥反应，我们建议病人术后出院1个月最多2个月到医院复查一次。”
