文/
何利权
深圳市各市属医院从10月1日起将试行急诊分级制度，按照“预检分诊、急重优先”原则，将患者分为濒危、危重、急症和非急症4级。如果患者病情危急，必须立即挽救；若没有急性发病情况的，根据指引，等候时间将在4小时之内。(9月26日《新快报》)
医院的急诊不急，已经成为诱发医疗纠纷的重要原因。由于过多的患者拥往急诊，使得有限的急诊资源被浪费，导致顾此失彼引发医疗风险。现实中，由于不危重的病人占用了
医疗资源，使得“心脏猝停”者也只能排队等候，出现患者家属眼睁睁看着亲人死在自己眼前的悲剧。
之所以如此，根本原因在于，时下的急诊诊治原则，采取的是“先来后到”的时间顺序，而不是“病情急缓”的实际需求，从而给“求快不求急”的病人创造了投机的机会。据深圳市人民医院急诊中心统计，急诊患者中有近30%的患者是不需要看急诊的。这种情况，在其他医院同样普遍存在。这意味着有近30%的急诊医疗资源被白白浪费，也导致其他真正需要急救的人失去了优先的机会。
为了让急重病人及时就诊，欧美一些国家严格实行急诊预检分诊制度，病人进了急诊科的门，就由经验丰富的护士先行挂牌分诊——需要立即抢救的病人，挂上红牌；可以延缓20分种诊疗的，挂上蓝牌；要等其他病人都看过了，才按排队顺序轮到的，挂上白牌等。“急诊预检分诊”是国际上通行的做法，一则对接了抢救病情危急者的实际要求；二则提高了医疗资源的使用效率，实现了最基本的公平。要改变时下“多掏几元钱就可以挂急诊”的现实状况，就必须提高急诊的准入门槛，实行“分级而定”的科学甄别和合理区分，并最终达到有效分流的目的。
2011年卫生部下发了《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》，提出急诊患者就医不再“先到先治”，而是通过分诊的手段，按照病人病情的严重程度安排诊疗顺序和所需医疗资源，实现“急重优先”。然而，时至今日也未见正式指导意见下发，“先到先治”诊治原则依然未能打破，急诊预检分诊也未能实现破冰。此次深圳在6家综合性公立医院试点，既是对急诊预检分诊的有效尝试，也是制度创新的积极探索，不仅会加速“急诊分级”的实施进度，也能为全国性的推广积累经验。 堂吉伟德
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