在定点医院办理门诊
大病的病人，今后门诊看病拿药费用有望即时结算，不用攒着一块报销了。10月22日，市人力资源和社会保障局医疗保险处处长李桂民做客网络在线问政时表示，目前本市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算；定点在医院的，也在实行
试点，争取尽快实行定点医院的门诊大病即时结算。
定点在社区的可即时结算 “
青岛的医保门诊看病基本是没有报销的，但是在外地如北京，门诊看病基本都是可以实时结算报销，尤其看中医，报销的更是比较彻底。请问 ，青岛医保是否有计划将医保报销范围扩大到门诊看病？”在22日下午的网络在线问政活动中，一位网友这样问道。
对此，李桂民表示，本市参保人门诊就诊，医疗保险可以报销的有门诊统筹和门诊大病。参保人可以携带本人《医保卡》和《居民身份证》，按照自愿原则，就近选择定点社区办理，如到签约社区就诊，参加职工医保的，一年目录内的治疗累计花费1600元以内，按照60%比例可以报销960元，如果用的都是国家基本药物，按照70%比例报销；参加居民医保的，一年治疗累计花费1200元以内，按照50%比例可以报销600元，如果用的都是国家基本药物，按照60%比例报销。门诊大病则实行准入制，经审批办理了门诊大病证的参保患者，可以在定点医疗机构报销审批病种的相关门诊费用。目前本市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算，定点在医院的，青岛市也正在实行试点，争取尽快实行定点医院的门诊大病即时结算，以方便老百姓就医。
据了解，目前青岛参保职工或者参保居民，与社区医院签约后，在社区看病、拿药，花费的钱不用自己全部垫付然后再报销，而是只要把自己该交的那部分交了就行，其余的直接现场报销。但是，在定点医院办理大病门诊的病人，还不能享受这种
即时报销的待遇。
岛城六家医院已经在试点 记者采访获悉，定点
医院门诊大病即时结算已经从今年10月1日起，在本市六家医院先行试点，这六家医院包括青岛海慈医院、青岛阜外心血管病医院、青岛市内分泌糖尿病医院等。青医附院、市立医院等都未在试点医院范围内。
据悉，试点前，门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。即时结算后，只需支付个人负担部分，其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担，大大提高医保服务效率。同时，门诊大病病例实行集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。
本市10月1日正式试点后，目前，内分泌糖尿病医院已完成了门诊大病现场报销系统的开发与升级，成为本市唯一一家实现门诊大病电子化即时报销的三级医院。
“从开始到现在，结算了不到100例，占的比例比较低 。”青岛阜外医院相关工作人员告诉记者，医院开始试点后，目前即时结算的病人并不算太多，结算者主要是10月1日以后新办理门诊大病或者正好一个医疗年度到期的。
对病人及家属省事不少 “医院门诊大病如果能即时报销，那对病人和家属真的是件好事。”听到青岛医院门诊大病有望实现即时报销的消息，市民李女士很开心。李女士的父亲患肺癌，手术后还需要长期吃药治疗。
“做手术的时候，办的住院手续，出了院，该报销的都报了。”李女士说，对于癌症病人来说，手术很难彻底解决问题，病人术后基本都需要长期吃药，定期检查，而这些只能在门诊上完成，不能住院，于是她给父亲办了门诊大病，有了大病门诊后，在门诊上拿药、检查的费用，也能按比例报销了。
“那段日子，我手头基本留不下什么钱。”李女士说，父亲术后三四年的日子，除了病情严重的时候住院，其他时间检查、拿药，都是在门诊上完成，自己三天两头往医院跑，每次花的钱看起来也不是很多，少的时候两三百元，多的时候五六百元，但是非常频繁，就感觉手里有点儿钱就交到医院里了。
每年，李女士都要再抽专门的时间去报销一次，每次报销，要把一年的所有报销凭证都整理好，厚厚的一摞，有的票据找不到了，也就报不了了。如果能即时结算，这些问题都将不存在。记者 刘雪莲
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
