半岛网1月20日消息 75岁的秦云陆（化名）大爷患有溃疡性结肠炎多年，两个月前，突发急性心肌梗塞，住院期间，又发现他左肺有占位病变，考虑到体弱的老人耐受不住大
手术的打击，
市立医院心外胸外医生经过慎密讨论，通过为老人只切开一个小切口，同期完成了冠脉搭桥和肺
肿瘤切除两个大手术，老人恢复顺利，现在已经从重症监护室转入普通病房，并且能够下地行走，预期2-3天之后就可以出院。
多年结肠炎老人，突发急性心梗 秦大爷患有溃疡性结肠炎多年，消化功能不良，身体一直比较虚弱。两个月前，老人突发急性心肌梗塞，被家人紧急送到市立医院东院之后，急诊行冠脉造影发现右侧冠状动脉狭窄99%，心内科医生第一时间为他成功植入冠状动脉支架。
但是，老人的“左侧前降支”却为医生们出了一个极大的难题：狭窄达到70-80%！据市立医院心外科副主任侯文明介绍，左侧前降支是为心脏供血的最重要的一支冠状动脉，现在就像埋藏在老人体内的一颗定时炸弹，随时能够威胁到老人的生命安危。但是，老人又不适合支架治疗，只能在短期内迅速通过外科手术搭桥，来解除这一致命隐患。
搭桥手术还未做，又发现肺部病变 因为急性心梗的打击，老人的结肠炎又出现了加重，每日腹泻7-8次，大便带血。经过消化内科医生的精心治疗，溃疡性结肠炎终于有所好转。不想，医生们在为老人进行CT检查时，又发现他的左肺有占位病变，恶性肿瘤的可能性很大。
对于秦大爷来说，这真是雪上加霜，严重狭窄的左前降支犹如一颗定时炸弹，随时威胁着他的生命安全，而肺部肿瘤的手术治疗又一刻也拖不得、等不得。还有一个棘手的问题，就是秦大爷羸弱的身体，根本无法承受传统的手术治疗。
一个小切口，完成两个大手术 考虑到秦大爷的情况比较棘手，市立医院副院长、心脏中心主任池一凡、副主任侯文明、东院胸外主任梁效民，以及麻醉科、消化科等相关科室的专家齐聚一堂，对老人进行了全面详尽的病情评估。幸运的是，老人的肺部肿瘤位于左侧，情况终于有了一丝转机。
医生们最终达成共识：先为大爷采用左侧小切口，行微创冠状动脉搭桥；再借助胸腔镜技术，通过统一个小切口，完成肺部肿瘤切除。只是，对于秦大爷这种高龄，并且合并高危风险的患者来说，实施此类手术要冒很大的风险。
经过与家属充分沟通，手术在1月9日上午如期进行。经验丰富的麻醉师，先为老人行双腔气管插管，并采用术中食道超声心脏功能监测，密切监测老人的心功能变化。作为主刀医生，心脏中心主任池一凡和副主任侯文明首先在老人的左胸做了一个5-6cm的小切口，用了不到一个小时的时间，就完成了动脉桥血管的采取及吻合，成功为狭窄的冠状动脉搭上了救命桥，改善了心脏血运，为接下来的手术奠定了基础。接着，胸腔镜技术大显神通，东院胸外科的梁效民主任利用心外科刚刚完成冠脉搭桥手术的“那个切口”，通过胸腔镜精确解剖肺门结构，将病变的左肺下叶完整切除后，放入“取物袋”轻松取出，并清除了病变周围的淋巴结，用时不到40分钟。
经过近一周的监护，老人终于从重症监护室转到了普通病房，术后康复非常顺利，初步预计2-3天之后就可以出院。
通讯员 伊丽明 文/
孙贴静 王君莉 [编辑: 王好]
