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薛易 今年，我国将全面推开城乡居民大病医保试点。国务院医改办2月8日公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。 有一句话深入人心：“中产和破产之间，只有一场大病的距离。”大病，是我们共同的恐惧。很长时间以来，我们也见过太多身患大病、无力治疗的人，他们当中的绝大部分，都无可奈何地选择放弃。对亲人而言，这是无法承受的惨剧，对社会而言，则是挥之不去的悲哀。
现在，我们终于看到全面推开城乡居民大病医保试点的消息，而且有明确的时间点。这是政府对老百姓主动尽责的体现。更让我们欣慰的还在于，大病医保不需要我们额外支付任何费用。我们相信，大病医保的确可以减轻老百姓负担，只不过，它究竟能在多大程度上防止老百姓“因病致贫返贫”，恐怕还是要看具体实施中的效果。
在我们看来，要防止老百姓“因病致贫返贫”，不能忽略一些具体的问题。
要加强大病医保资金的管理。大病医保是“利用部分新农合基金和城镇居民医保基金，向商业保险机构购买的大病保险”，这是一种很好的做法，既体现了市场化思路，又有利于盘活剩余资金。只是投入的资金数额究竟有多少？记得去年12月媒体报道，有官员称“到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元”。这个数字是否准确，我们还不得而知。所投入资金够不够保证大病及时医保落实？在筹款方式相对单一，资金投入不够透明，而且支出额度巨大的情况下，我们心中免不了要画问号。而且此前，全国多地已出现过假住院套取医保资金，大病保险“报不起”的情况。
必须管住医生的大处方。还记得去年10月零点集团的一项数据显示，我国城乡医改4年之后，87.4%的人表示看病更贵了。这样的先例让我们担忧，如果不能对医疗资费进行有效控制，老百姓所能享受到的实惠免不了会大打折扣。而且，我们知道，治疗白血病等大病的很多药品，本来就不在医保范围之内，这让寻常家庭如何承受得起？
制定更细致、更人性化的细则。目前纳入大病医保的疾病已达到20种，基本可以涵盖一些较为常见的大病。依据相关规定，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。但对于一些贫困家庭来说，剩余费用也不是他们所能承受得起的。大病医保能否在按病种分类的基础上，也按照家庭收入进行分类？这样才能确保本来就贫困的家庭免于绝望。
加强对商业保险公司的监管。很多买过商业保险的人都有感触，购买时业务员承诺“什么都保”，报销时发现很多都不保。将大病医保交托给商业保险公司，必须加强监管，形成有力的第三方监督，对违约行为进行严厉处罚。不如此，老百姓恐怕免不了要吃苦头的。
大病医保是一个难题，它关系所有中国人，它的实施需要汇聚我们共同的智慧。希望管理者能够百姓的心声，努力让这一善政惠及到每一个人，救助每一条命。
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