在8家县级公立医院改革试点的基础上，今年继续扩大改革试点范围，胶州、平度、莱西三市10多家医院将取消药品加成；医院去
行政化，全市破冰，市
中心医院、市妇女儿童医院将首先试点，院长变职业经理人拿绩效工资……2月17日，青岛市卫生局召开2014年全市卫生暨中医工作会议，总结2013年全市卫生工作，分析面临的问题和挑战，同时部署了2014年重点工作，涉及多项改革内容。
关键词 医院改革 10多家县级公立医院纳入改革范围 “去年在即墨和黄岛区的8家医院推行了县级公立医院综合改革试点，破除‘以药补医’机制，为群众节省医药费用近2亿元。”市卫生局局长曹勇在工作报告中提到，在去年县级公立医院试点成功的基础上，今年将继续推进公立医院改革，扩大县级公立医院综合改革试点范围。
据介绍，今年要总结评估第一批县级公立医院综合改革成效，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。“今年医疗改革的任务很重，到年底我们想所有的县级全面实施改革。也就是医药费用的增幅能够控制在最低水平，药品使用的占比能够不断降低，老百姓就诊、住院负担降低。”曹勇在会后接受采访时表示，今年县级公立医院改革将涉及10多家医院。没有足够的资金支持，县级公立医院的改革就会步履维艰。为了更好推进胶州、平度、莱西三市公立医院的改革，这三个政府首先就要做好资金的支持。青岛市政府副市长栾新最后在讲话中单独强调，一定要做好资金保障。
试点医院药品基药至少占八成 基本药物的推广是减轻老百姓就医负担的重要举措，今年全市将继续扩大基本药物制度实施范围、规范基本药物配备使用。据介绍，今年上半年，各级公立医疗机构要按照规定配备使用新版基本药物，其中政府办基层医疗卫生机构、试点的非政府办社区卫生机构及二级以上公立医院要全部通过省网采购基本药物。公立医院要进一步提高基本药物使用率，基本药物和常用药品使用率县级综合改革试点医院要不低于药品总销售额的80%，非试点二级医院不低于70%，非试点三级医院不低于50%。
同时，提高公共卫生服务均等化水平。要健全专业公共卫生机构与基层分工协作机制，理顺基本公共卫生服务项目管理机制；今年基本公共卫生服务筹资标准要达到每人每年40元以上，经济条件较好的区市要积极开展流动人口基本公共卫生服务国家试点工作。
床位使用、住院等待人数信息公开 抱怨看病难，很多情况下是因为患者对于医院信息的不了解。从下面区市辗转到了市区大医院看病，却被告知没有床位，确实让患者生气。今年本市要努力改善患者就医感受，继续深入开展“三好一满意”活动和“服务百姓健康行动”，推进医疗服务标准化建设，实施“优质护理服务示范”工程；不断优化诊疗流程，拓展错峰门诊、预约诊疗等服务内容，公开医院床位使用、住院等待人数等信息，进一步完善病人服务中心功能，提供“一站式”服务，方便群众就医；严格收费管理，县级及以下公立医院要全面实行“先诊疗、后结算”模式。同时，加快实施“信息惠民”工程。
分级诊疗，形成医疗联合体 今年全市要建设哪些重点卫生项目？据介绍，本市将推进百万平米医疗设施建设。今年规划建设大型医疗设施项目18个，新开工项目面积56.8万平方米，竣工17.2万平方米，完成投资13.7亿元。年内启用市三医、市妇儿医院二期，完成市立医院、中心医院全科医生培训基地建设，开工建设市人民医院(红岛医院)、市立医院东院二期、青大附院二期、省眼科医院等项目。另外，全市要进一步完善院前急救服务体系。优化急救网络布局，增设4个院前急救站(点)；开展院前急救专项整治和评价考核，提升全市院前急救服务能力与服务水平。
大医院人满为患，而二级医院和社区医院却“吃不饱”，逼迫有的医院只能转型求发展。对于市民抱怨的“看病贵、看病难”的问题，其中除了优质医疗资源分配不均的原因之外，还有一个就是“分级诊疗”没有推行起来。今年本市卫生部门将改变这一现状，曹勇表示，今年全市将加快建立分级诊疗制度。医联体是实现分级诊疗的有效手段，在农村要建立县医院—镇卫生院—村卫生室一体化管理的紧密型医联体，推行县带镇、镇管村(“六统一”管理)的医疗卫生服务模式；在城市要以双向转诊和慢病管理为纽带，以资源共享、利益相融为基础，采用医院延伸服务等多种形式，形成医院到社区的医疗联合体。今年上半年要启动医联体建设工作，下半年全面铺开。二级以上综合医院要加快建设全科医学科。
在全市卫生工作报告中，第一次提出了医疗联合体的概念。曹勇说，如何尽快提升基层的服务能力，决定城市二级以上公立医院要和社区医疗机构建立纵向一体的医联体，医生要按照规范的制度要求下去到基层，不断提升基层服务能力，这样更多的病人可以在家门口看到大医院的专家。
