现有好政策都将"共享" 城镇居民医保和新农合都已经推行多年,各自有值得称道的好政策,如居民医保的门诊大病、门诊统筹、大病医疗救助、长期医疗护理保险等,新农合也有大病保险、门诊大病等政策。
市人大代表纪敏认为,现有的好政策不应该被推翻,而应该共享。"制定政策时,应该尽最大的努力,让双方都享受到对方的利好政策,只不过相应的细节需要调整。"纪敏表示,今年9月起,各区市将陆续启动缴费工作,所以统一的新政策最迟将在8月底正式出台,参保居民从2015年1月起,就能享受到统一的新政。"待遇只升不降,现有好政策都会在合理调整后共享。"纪敏表示,这是制定政策的重要原则。
【完善】
门诊统筹政策应适度放宽 市政协委员张永波提出,城镇基本医疗保险门诊统筹政策应该适度放宽,进一步减轻
市民就医负担。他表示,医保门诊统筹实行"按定点人数包干预算管理",将医保的控费压力转嫁给定点社区服务机构,导致出现两种不良后果:一是定点社区服务机构医保超支现象严重,病人得到报销虽然满意了,但作为财政兜底的社区服务机构超支费用,医保部门不予返还,导致财政资金损失较大。二是定点社区服务机构为避免医保扣费,人为控制病人取药金额或缩短病人疗程,导致病人投诉,群众满意度下降。
此外,由于医保政策要求定点社区服务机构对门诊统筹的病人病历实行集中保管,病人每次就诊都需要先到定点社区服务机构的医保办领取病历,之后才能就医,人为延长病人就医时间。而且病人如到上级医院就诊因无法提供原始病历,不仅会出现重复检查现象,而且影响上级医院医生的及时诊断。市政协委员张永波建议,希望取消中草药门诊统筹报销政策,实行零差价销售,或取消中草药门诊统筹报销政策的封顶限额,鼓励病人选用价廉、副作用相对较小的中草药;签约门诊统筹的病人病历改由病人自行保管,简化病人就医程序,方便病人就医;建议参照门诊大病的政策,放宽患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病需常年服药的病人每次就诊的开药量,由现在的7日量改为1月量,减轻病人就医负担。