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张西流 县级公立医院综合改革电视电话会议4月4日召开。李克强批示指出：各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，用中国式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。(4月5日《贵阳日报》) 事实上，启动县级公立医院综合改革试点，既是这次医改重点，也是医改难点。不可否认，过去的县级公立医院改革，大都走进了误区，片面地将医疗改革，理解为对公立医院实行一刀切式的民营化转制，将其承担公共卫生的公益职责当成“包袱”，扔给了民营机构及私人老板，造成了不利影响。因此，这次医改，必须对县级公立医院的管理运行机制、财政补偿机制、人事制度和医务人员薪酬等诸多方面，动一次“大手术”，切除寄生在医疗制度上的肿瘤，使其健康发展。具体地讲，就是要把握好“三个节点”。
首先，应改良医患关系。不可否认，由于待遇低，个别医生丧失了医德，索要红包，或过度医疗，借病患敛财，招致众多患者不满。与之相对应的是，少数患者凭空生造出“医疗事故”，借此骗取医院的钱财，甚至演变成职业医闹行为，医患之间陷入了信任危机，潜在的矛盾一触即发。因此，消弭民众的“仇医”心理，重塑医患关系，尤为重要。政府卫生部门应联合相关职能部门，组建处理医患纠纷的专门机构，依法调解，秉公办事，维护医患双方的权益。
同时，应改善服务质量。患者到医院看病，不仅能得到高水平的诊疗，还要享受到如家人般的温馨服务。这就要求医院应把构建和谐医患关系理念，贯穿到医院的日常医疗服务工作中，创新与丰富一系列便民、惠民服务措施，把亲情和爱心融入医疗服务全过程，实现医患之间零距离服务。
特别是，应改革管理体制。俗话说：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事。”保障医院生存与发展，改良医患关系，提高医务人员待遇，引导和鼓励他们通过技术吃饭，不仅需要地方政府大幅增加对公共医疗的投入，更需要大力推进医改，综合治理“以药养医”这一顽症。当然，治理“以药养医”，并非是以牺牲医务人员的利益为代价，而是通过制度规范，引导医院及医务人员从“以药养医”向“以技养医”转变，让医生更有正义地执业，让患者更有尊严地就医。
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