一个消毒包15元，但给患者换药却只能收4元，这种医疗服务的价格带来的不仅是怨言，服务的质量也难保证，还导致一些医生通过大处方、大检查等方式来赚取利润 。为改变这一现状 ，今年2月份，全市召开的卫生工作会议上终于传出消息，青岛市今年6月份之前将调整医疗服务收费的标准。5月22日，记者采访了解到，目前调整方案仍在拟定阶段。卫生部门表示，提高的医疗服务价格会通过医保、新农合等报销，不会给患者增加负担。
1 换一次药，医院赔一次钱 朱女士家有个2岁的小男孩，能走会跑的小家伙一刻不闲着，稍不留神就容易摔倒磕伤。一天中午，听小孩“哇”的一声大哭 ，朱女士赶紧跑到客厅一看，原来孩子眼角磕到了茶几上，血流了出来。
因为磕到的地方比较脆弱，还担心伤着眼睛，朱女士赶紧带着孩子到了就近的一家医院就诊，所幸处理比较及时，没什么大碍。事情原本也没什么事，但让朱女士有些不理解的是，小孩每两天要去换一次药，换药收费只有4块钱，但是换的一种据说用了不会留疤的药却要400多元，这也差距太大了吧？
“ 换药分为小换药、中换药、大换药，按照青岛市现在执行的医疗服务价格，每次分别只收4块钱、8块钱、15块钱。”某三甲医院的一位王姓护士长跟记者说，这些价格都是按照近20年前的物价水平制定的，现在物价上涨，成本早就增加了，像买一个消毒包价格就得15块钱，但即便是一次大换药也只收15块钱，算上人工费的话，医院换药都是赔钱的，“但是患者来了也不能说不给他们换，医院只能赔钱服务。”
对于还要创收维持运营、支付员工工资的医院来说，这方面赔钱肯定就需要另一方面“找补”。所以在换药时，有的医生就会推荐一些高价药。“这些药药效确实要好，有的患者也会要求用，但有时确实不一定非用不可。”护士长无奈地说，青岛医疗服务价格确实太低了，但是患者却多感觉不到。
2 一元收费项目就有不少 价格倒挂的医疗服务项目不仅仅是换药这一项，近几日，记者走访了青大附院、海慈、市中心医院、市第五人民医院、青岛阜外心血管病医院等本市的几家医院，在医院内看到了公示的医疗服务价格表。从上面记者看到，很多收费项目的价格都很低，1元服务项目都不少。
比如打针，一次肌肉注射包括皮下、皮内注射每次收费1元，静脉注射包括静脉采血每次收费1.5元，静脉输液每次2元；微量泵使用一个小时1元；鼻饲管置管每次8元，注食、注药每次加收1元；普通吸氧每小时2元、面罩吸氧每小时3元；引流管冲洗每次1元；留置导尿每天1元，肛管排气每次1元；特殊物理降温每小时1元；膀胱冲洗3元；换药4元、灌肠4元……在青大附院常用医疗服务项目价格公示表上，记者看到一共公示了60个服务项目，其中收费在10元及以下的服务项目就占了40多项，很多个项目收费都只有几块钱。
中医服务的价格收费同样很低。针灸是中医常见的治疗手法，在青岛市第五人民医院院内的一个医疗服务价格公示牌上，记者看到，普通针灸的收费是每次10元、头皮针灸是每次20元，微波治疗是每次10元，耳针包括耳穴压豆、磁珠压耳穴每次收费10元。“一个中医大夫给患者按摩一小时收费是30块钱，比市面上小儿推拿15分钟收费六七十元甚至上百元便宜太多。”一位医生跟记者抱怨说。
3 医生工作积极性难调动 据介绍，青岛市上次调整医疗服务收费价格是1995年，离今年再次进行医疗服务收费价格调整隔了近20年。真正体现医生水平的技术性收费过低，但是没有太多价值含量的药品销售等利润却惊人，不合理的分配制度不仅难保医务人员的工作积极性、医疗服务质量难保证，而且容易导致产生一些“灰色地带”。
“关于医疗服务收费标准低，希望能够提高的问题提了多次，希望能够尽快落实。”今年两会时，在医药卫生组审议讨论中，市政协委员、市立医院重症医学科主任曲彦谈及这次医疗服务收费价格调整的事情时，立即引发了委员们的热烈讨论。
“现在大家谈到了调整医疗服务收费的问题，不是说医疗服务收费低就得大检查，但客观事实是如果一个病号费用太低，如何保证医生好好去给患者看病？”市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中心主任邹淑花说，提高医疗服务收费，让医生的技术价值得到体现，靠自己看病赚钱提高收入，才能调动工作的积极性。
青大附院耳鼻喉科主任李娜也直言，医疗服务收费价格到不了一定水平，医生的劳动无法体现自身的价值，就会导致一些“灰色地带”屡禁不止。
记者近日又采访了多家医院一线医生，因为调整方案迟迟未出台，听到了更多的类似抱怨声。某三甲医院的一个科室负责人直言说，不合理的分配制度打击医生的积极性，而他们针对患者的服务态度、质量确实很难保证。“打针一次找不到血管家长就急眼，想针针打好得经过多少训练，可打针输液每次最多收费2元，我们的工作就价值这些钱吗？”一位护士长也抱怨说，还有照顾失能老人，通过注药、注食都要严格技术流程，每次收费1块钱能体现工作价值吗？
价格上调方案仍在拟定会通过医保来解决 青岛医疗服务收费价格低的状况已经存在多年，今年政府终于下定决心对此作出调整。在2月份全市卫生工作会议和市两会上，消息一再得到证实：市卫生、财政、物价等部门已经进行过调研，将全面提高青岛医疗服务收费标准。此次调整医疗服务收费项目涉及2000多项，占了所有项目的绝大多数。当时公布的时间是今年6月份之前完成调整，眼下已近5月底，调整工作进展到什么程度了？
近日，记者分别咨询了涉及到的卫生、财政、物价等部门，得到的答复是，医疗服务价格的调整方案仍在拟定中，等方案出来审批通过以后会由市物价部门对外公布医疗服务价格调整涉及多少项目、调整幅度等内容。不过，因为涉及的方面较多，还有严格的审批程序，目前并不能确定调整时间。
对于医疗服务价格调整的初衷，市卫生部门的相关负责人接受采访时表示，就是为了让医生的技术价值回归，让医生的收入更阳光。收费标准提高了，对于医务工作者而言可以调动他们的工作积极性，但是对于普通市民来说，必然会有一个担心，提高收费标准会不会增加就医负担？对于这个问题，有关部门解答说，医院作为一个特殊的服务行业，提供的服务商品也是特殊的，所以提升医生价值的前提，肯定是要保障民生价格的稳定。目前本市卫生部门已经和医保等部门进行过协调，会通过医保、新农合报销等多项措施来解决，增加的医疗服务价格绝不会转嫁到患者身上。
青岛的医疗服务价格低，但是对于普通市民而言还有一个体会就是，看病却一点也不比别的城市便宜。对于这个问题，某三甲医院的医生坦言，“挂号费、诊疗费低，但开两个检查单子、再多拿几盒药，总体费用自然就高了，所以患者感觉不到便宜。”据了解，目前济南的医疗服务收费价格是青岛的2.67倍，但测算发现，青岛在医疗服务收费比济南低的情况下，单病种的治疗费用却比济南高30% 。低的医疗服务收费却换来了更高的看病支出，这种奇怪现象的背后是某些医生通过使用高值耗材和药品，安排患者大检查来弥补自己的收入。而这个奇怪现象应该不是个别现象。
通过近几日的采访，记者了解到的情况是，目前医疗服务价格的调整方案仍在制定中，所以后续如何与医保、新农合等部门对接，合理报销掉增长出来的费用也是需要配套解决的问题。同时，还有很重要的一个问题，就是如何将“低收费、高支出”奇怪现象扼制也是有关部门需要加大力度解决的。只有这样才能真正做好医改，让医生靠技术阳光赚钱，让患者看病负担减轻。
记者 尚青龙
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 李敏娜]
