5种社会保险按时缴纳 得大病不担心"因病致贫“

2014-06-11 10:44   来源: 半岛网-半岛都市报 手机看新闻 半岛网 半岛都市报

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  “有一份稳定而又有保障的工作,按时领到工资;不害怕高医疗费,有病能医好;能不断增长技能,工作上有更多发展的空间;稳定并且未来有盼头……”说起自己对幸福生活的看法时,黄岛市民王先生的看法也代表了很多老百姓的心声。那么,随着社会的不断发展,老百姓的生活与各类社会保障有了怎样的关联呢?市民普遍关注的就业 、就医等方面是否真的有保障了呢?带着这一系列的问题,记者走近一个个普通人,通过他们的经历,探究普通人的生活与各类社会保障之间的关系与变化。

  只缴58元,报销7.5万元

  “没想到一年只缴了85元,却报销了75000多元,真不敢相信。之前还一直在为这事儿担心,因为家里几乎所有的积蓄都拿去治病,生活要怎么继续。”5月31日,黄岛区滨海街道的高先生从滨海卫生院院长王德克手中接到大病保险补偿款和大病医疗救助款共计7.5万多元存单时,很难掩饰住激动的心情。

  据了解,高先生一年前查出患上肺癌,去年他住院治疗花去了96000多元,出院结算时,经新农合保险得了51000元,当天又收到了22000元的大病保险补偿款和2500多元的大病医疗救助款,这样高先生个人实际支出部分只需要21000元。“没有大病保险之前,对于农民家庭来说,一家人的收入加在一起都远远不够治病,现在,有了这个大病保险的政策,经济上轻松多了,一个人的收入就可以负担了,多亏这项政策救了我们一家人啊。”他的家人孙女士告诉记者。高先生也表示,看病有了靠山,生活又有了希望,今后一定会积极治疗,树立战胜病魔的信心。“显然,参合人员是该项制度的最大受益者。”对于新农合大病保险实施前后的变化,滨海卫生院王院长感触很深,当天,仅滨海街道领到新农合大病保险补偿款的还有十几位参合患者,领取钱数从数千元到数万元不等。

  “这不是俺家里有个癌症病号吗,一开始镇卫生院打来电话,说是让俺去领大病医保补偿款和大病医疗救助金,刚开始俺还不知道怎么回事,等真的把钱拿到手里了,我们全家发自内心的感谢好政策啊!”当接到镇卫生院打来的电话时,大村镇龙古前村的薛女士一家感到十分意外,原来薛女士的妹妹不幸罹患乳腺癌,一个孩子还在上中学,为了治病丈夫去外地做建筑工,照顾病人的负担就落在了薛大姐的身上,“一共花了8万多元,新农合报了3.1万元,这次大病保险补偿和救助又报了3.2万元,自己花了一万多元,真的给我们农民办了大好事。”

  花费18万个人付1万多元

  5月 6日 ,在黄岛区市民服务中心,记者见到了前来咨询大病保险的市民张先生。“刚得病的时候情绪确实很低落,因为在老观念里得上这样的大病,要么就治不好,就算治好了也会把家庭给拖垮。”张先生说,“后来经过住院、咨询什么的,发现实际情况并没有像我想象的那么糟糕。我很早就入了医疗保险,所以这次是真真正正受到实惠了。不但保障我们治病,也保障了我们的家庭。”

  从一份个人综合报销信息表上,记者看到从去年4月份起到目前的1年左右的时间内,张先生的医疗费用总额为18万余元,而在统筹支付一栏之中显示的数字为16万余元,实际上张先生需要个人支付的医疗费用为1.4万元。

  “参保人员异地住院也可以进行报销。”在市民服务中心,人社局工作人员表示。“这样的情况对于在外地突发疾病、进行治疗的老年人,到外地求医的大病患者等等。这里有个11岁的孩子就是一个例子,她是患有白血病,到上海的医院去治,花费也非常大,如果没有各类医疗报销的话,一般工薪家庭很难承受。”

  三层医疗保障,避免“因病致贫”

  据了解,为解决参合居民因病致贫特别是大病致贫的问题,黄岛区人社局建立了多层次医疗保障体系。“主要分三个层次进行医疗救助,最高可报销58万元。一是新型农村合作医疗制度,也是基础医疗保险制度,最高可报销18万元。二是大病医疗保险制度,主要是对20类重大疾病经过新农合报销后,对自负费用中的合规费用再进行补偿,8000元以内的合规费用按照17%补偿,8000元以上的合规费用按照73%补偿,最高可报销20万元。”黄岛区人社局相关工作人员表示。

  “再就是大病医疗救助制度,主要是对22类重大疾病和高额医疗费用的疾病经过新农合报销和大病医疗保险补偿后,再进行救助,最高可报销20万元。2013年度,黄岛区大病医疗保险共补偿7014人次,补偿金额为890.97万元,大病医疗救助共救助3972人,救助金额724.89万元。通过多层次医疗保障的建立,切实减轻了参合农村居民大病医疗费用负担,缓解了部分参合农村居民因大病致贫、返贫或因无力支付大病高额医疗费放弃治疗的问题。”

  社会保险费,网上就能缴

  “我今天过来就是想确认一下,我的保险是不是给入了。这不,这里的工作人员跟我说单位已经从网上给办理了。还给了我这个网址,说回去之后登录这个网站,第一次用自己的身份证上去,就能查到我的投保信息了。”5月 6日 ,在黄岛区市民服务中心,前来窗口咨询社会保险相关事宜的市民赵女士告诉记者,自己之所以如此关心单位是不是给她按时入了社会保险,是因为之前的一段经历提醒了她。“我今年35岁了,之前对是不是入保险这件事儿没太往心里去。七八年前甚至更早的时候,周围的人好像对这个保险也没有太重视,大家最关心的还是一个月能领到多少钱的实际工资。但是直到几年前因为要生小孩,身体不太好需要多休息,加上准备好好照料孩子,等孩子上完幼儿园以后再找工作,所以原来在一家企业的财务办公室的工作也不能干了。”

  说起自己的这段经历时,赵女士表示因为不重视社保 ,日后遇到了不少的麻烦。“回想一下当时单位也跟我们宣传入社保的事儿,但是考虑到还需要从自己本来就不高的工资里拿出来一部分,就一直犹豫着没办。直到工作不干了、要住院生小孩的时候,才意识到没入保险和入了保险的差别非常大。”

  曾后悔没入保,现在单位解决了

  “没有生育保险,住院生小孩的费用得自己承担 ;没有失业保险,工作丢了也得不到保障。还有这养老保险、医疗保险、工伤保险都没有 ,想想当时自己挺失算的,倒是不用缴那一点保险费了,但是什么保障也没有呀。”赵女士告诉记者,所以在今年春天通过招聘会又找到了一份工作之后,她最关心的就是自己的社会保险入了没有 。

  采访过程中记者了解到,实际上和赵女士一样,现在越来越多的劳动者在找工作的时候,不但关注工资、福利这些看得到的东西,同时还关注用人单位是不是可以按时给入社会保险。“这不是春天找活的时候,他们说五险都给入。但是到现在我也没填什么表格、没交什么材料,那么就担心了嘛。原来人家单位现在已经给办理了,就放心了。”赵女士告诉记者。

  基层平台跟上,社保社区办

  “根据《社会保险法》,要求社保统一入。不是说个人不愿意入、或者单位不愿意入就可以的。也就是说如果符合条件的相关人员没有入社保,那是不对的,可以走相关程序维护自己的权益。”黄岛区人力资源和社会保障局相关工作人员表示。

  同时,值得注意的是,目前的基层人力资源和社会保障服务平台建设,也让相关人员办理保险、保障业务方便了很多。据介绍,黄岛目前建设区(市)、街道(镇)、社区(行政村)三级基层服务平台。其中区级服务平台主要集中在市民服务中心及阳光大厦,设置就业服务大厅、劳动社会保险大厅、零工市场及人力资源市场、人才交流市场面向群众及用人单位提供服务。

  而街道、镇级服务平台建设方面,对27处街道、镇人力资源和社会保障服务中心进行机构名称、职能范围、人员配备、服务场所及设备配置、信息网络、制度建设、服务规范和经费保障等8个方面规范化建设。完成了原人社系统劳动管理所与街道镇劳动保障服务中心人员、职能、场所的整合,统一在各街道镇建立人力资源和社会保障服务中心。全面承担起了就业服务、人力资源、社会保障、劳动关系、劳动监察及劳动仲裁六大职能。在社区(村居)服务平台建设方面,该区共1210个村(居)均建设了基层服务站,主要承担就业服务、社会保障等部分基础工作职能;一体化系统延伸到了村居;每村、居固定了一名劳动保障协理员。

  从黄岛区人社局社会劳动保险事业处记者获悉,今年的前四个月共征缴社会保险费37922万元。其中包括养老保险费、医疗保险费、工伤保险费、生育保险费、失业保险费5项内容,其中前4个月累计征缴养老保险费23931万元。

  生活保障金救助孤儿

  小江是黑龙江人,年幼时父母双亡,随爷爷奶奶来到开发区投奔叔叔一家。小江的叔叔家住在武当山社区,小江和爷爷奶奶便将户口落在了叔叔家,并在社区里租了房子居住。小江来开发区时还未上小学,爷爷奶奶微薄的退休金也仅够维持三人的生活。了解小江一家的情况后,武当山社区的工作人员帮助小江办理了孤儿证,并申请了孤儿生活保障经费和低保补助。

  去年,小江考上了北京社会管理学院,国家提供的助学金和助学贷款解决了小江的学费问题。每月500元的孤儿生活保障经费和600元的低保补助则解决了小江的日常生活开销。

  没学历没技术工作难稳定

  今年4月 ,39岁的马波成为了长江路街道办事处的一名社保协管员,月薪 1500元左右,每月由街道缴纳社保。在普通人看来不起眼的工作,对马波来说却尤为珍贵。“我生下来腿就不好,13岁手术后才能站起来。1989年,我和父母来到西海岸定居,读到高中毕业就踏入社会。”马波告诉记者,腿行动不便,没有学历又没有技术,多年来他的工作一直很不稳定。

  “以前在青岛打工,待遇很低。2003年,我回到西海岸自己开了个手机专营店。”马波告诉记者,最初几年靠卖手机、修手机挣了一些钱,但是近几年智能机发展、低价手机利润降低等多方面原因让马波无力维持小店 。三年前,马波将店面盘出去,在淘宝上开起了手机店 。“收入非常不稳定,多的时候一个月 3000元左右,少的时候只有 1000多元。”马波说,妻子在超市做短促,收入也不多,两人还要供正在上小学的儿子读书。

  学习计算机后找到“饭碗”

  今年年初,马波在街道上报名参加了区里针对就业困难人群免费开办的城乡劳动力职业技能培训 ,学习了初级计算机操作。“年纪大,基础又不好,我接受能力又差,开始学习很慢,老师要从怎么开机、切换输入法教起。”马波说,经过三个月的不断学习,他掌握了计算机的基本操作,能够使用office办公软件。

  正是凭借新学到手的计算机技能,马波找到了让他相当满意的一份工作。“上个月 ,街道办招聘社保协管员,我就报了名,经过考试合格后被录用。”马波说,这份工作虽然收入不高,但很稳定。“最关键是给我交社保 ,过去我每年自己投保的开销就近8000元。”

  现在,马波的工作是每周一到周五,在长江路街道的社保大厅,为辖区居民办理就业、失业登记证。“每当遇到失业的人,我都会建议他们好好学一门技能,作为日后工作生活的基础。”

  社区志愿者上门提供服务

  马波的母亲田立春是退休工人,多年来患有糖尿病,左眼失明,前几年又患了股骨头坏死。“我母亲的退休金也仅够她日常开销和吃药,以我的经济状况也帮不上什么忙。”马波说,前几年最困难时,他甚至动了放弃缴纳社保的念头。“我母亲说社保无论如何要交,将来是个依靠,老太太说实在不行她帮我出钱。

  对于马波家的特殊情况,武当山社区的工作人员非常关注,劳动技能培训的事 ,也是社区工作人员第一时间去马波家通知他的。社区的志愿者则力所能及地上门提供帮助和服务,打扫卫生、整理屋子,辅导马波的儿子功课……来自社区的关爱让马波一家感受到了社会的温暖。

  劳动技能培训促进再就业

  记者从长江路街道办事处劳动保障综合服务中心了解到,当地针对城乡失业人员,免费开展了职业技能培训。城乡失业人员持街道户口本、《就业失业登记证》,可到街道办报名。失业人员可根据自身需要,选择计算机操作员、维修电工、电焊工、叉车驾驶、中式面点师、中式烹调师、美容师、汽车修理工、育婴师、家政服务、月子护理共11种技能培训 。记者了解到,5月份劳动培训中心技能培训就包括叉车驾驶、计算机操作员、月子护理和中式面点四类。仅今年1至4月 ,共举办各类培训班三批,惠及城乡居民600余人。

  针对马波这样的就业困难人员,长江路街道为其制订了符合其特点的援助就业计划,实时更新事业人员管理账台,通过电话、上门服务等方式,动态掌握居民就业状况。长江路街道办事处劳保中心工作人员苏结告诉记者,1至4月份,长江路街道新增城乡就业2900余人,认定就业困难108人,安置就业97人。“根据区里的政策,企业吸收就业困难人群,可享受政府提供的三年保险补贴。”

  记者了解到,根据当地的创业扶持政策,从事个体经营 、特色养殖的城乡居民,可申请15万元以内的小额担保贷款,创办企业的,贷款额度最多可申请45万元。苏结介绍,“申请了小额担保贴息贷款 ,可享受两年内免息。”

  同时,具有开发区户籍的创业者,凡符合申领条件的创业者,从事个体经营的每人可领取5000元创业补贴,创办企业的每人可享受6000元创业补贴。

  ■相关链接

  大病医疗保险

  根据《山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案》( 鲁卫农办发【2012】6号)的文件规定,2013年1月1日启动实施新农合大病保险工作,人均筹资15元,对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、慢性粒细胞白血病、耐多药肺结核、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,合规费用8000元以下报销17%,8000元以上报销73% ,最高年补偿限额20万元。

  黄岛区严格按照省、青岛市的要求,积极开展大病医疗保险工作。由于青岛市整体大病保险工作开展较晚,2013年1月至11月实行非即时结报,由新农合工程师按照青岛市大病保险合规编码系统取数,经大病保险工作人员手工整理汇总,对12000条信息进行了筛查,将符合大病保险条件的信息上报中国人寿青岛分公司健康保险部,经系统自动计算,共结报6682人次(3867人),保险额868.14万元。自2013年12月1日开始现场即时结报,共结报332人次,保险额22.83万元。其中最高补偿金额为70656.04元,最低补偿金额为1.77元。大病医疗保险共补偿7014人次,补偿金额为890.97万元(见附件《黄岛区2013年度20类大病保险补偿名单》)。

  大病医疗救助

  根据青岛市人民政府办公厅《关于建立农村大病医疗救助制度的意见》(青政办字[2012]159号)的文件规定,对于儿童白血病、儿童先天性心脏病、慢性粒细胞白血病、BH4缺乏症、耐多药肺结核、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、危重孕产妇22类重大疾病在新农合报销的基础上进行救助,范围内个人自负3000元以上报销60%,范围外个人自负3000元以上报销20%。22类重大疾病外在新农合报销的基础上进行救助,范围内个人自负20000元以上报销60% ,范围外个人自负40000元以上报销20% 。年度救助额封顶线为10万元。

  由于青岛市开展大病医疗保险工作较晚,再者经办机构于2013年底划归人社局管理,大病医疗救助政策青岛市人社局于2014年3月才刚刚出台,延误了大病医疗救助时间。根据3月份出台的大病医疗救助政策,参合人员符合相关规定的医疗费用,严格按照新农合基本医疗、大病医疗保险和大病医疗救助的前后顺序依次报销。其中,合规医疗费用经过大病保险报销后的余额,纳入大病医疗救助范围内费用的累加,并按规定比例实施救助。系统工程师对22类重大疾病及重大疾病外病种进行了分类提取,管理中心业务科对6.6万条信息进行了筛查,共筛选出符合22类重大疾病的所有人员名单,与大病保险理赔名单进行了人工整理对比,共救助符合22类重大疾病3928人,救助金额644.44万元,22类重大疾病外救助166人,救助金额100.03万元。其中最高救助金额为100000元,最低救助金额为0.04元。

   (来源:半岛网-半岛都市报) [编辑: 李敏娜]

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