仇冰玉谈今年山东医改部署——
县级公立医院全实现药品零差率 深化医药卫生体制改革，破解看病难、看病贵，既是今年两会期间社会关注的热点，也是代表、委员关注的焦点。仇冰玉表示，2015年在全面推动公立医院改革的基础上，山东将按照国家的要求，着力抓好综合目标的管理。
今年将筛选大医院进行医改 公立医院改革一直以来都是大家关注的焦点话题。仇冰玉在谈到山东的公立医院改革时谈到，如今医改的着力点还是在基层。
2013年，山东进行了首批县级公立医院改革试点，2014年10月份，又进行了第二批县级公立医院改革试点。
“2014年山东省84个县的186个县级公立医疗机构全部实现药品的零差率销售，总体上来看改革取得了一定成效。”他说，2015年所有的县级公立医院都要进行改革。
此外，他还透露，在不断总结改革试点的基础上，将进一步完善相关政策，推进公立医院改革。“三级医院要选择一些有代表性的进行改革试点，试点成功以后逐步推开。”他说，在自愿申报和筛选之后，今年将在一些大医院进行试点。
那么，公立医院的改革取得了哪些成效呢？仇冰玉介绍，试点医院的门诊次均费用和住院次均费用增长幅度得到了一定的控制，住院病人的平均住院日同比下降。但是，他也坦言，从效果上来看显著性不够强，综合的配套政策解决得还不够好，这也是下一步需要努力解决的问题。
把用人权和选人权给医院 仇冰玉认为，现在公立医院综合改革的进展还不够快。“现在所有的试点医院全部取消药品加成，但是管理体制、医保支付制度和人事分配体制等配套改革相对滞后。竞争性的用人机制和激励性的薪酬制度没有建立起来，医务人员的劳动价值没有得到充分体现。”他说，现在亟需建立一个科学的补偿制度、绩效评价机制和符合医疗行业特点的人事和薪酬制度。“如果这些配套政策得不到很好的解决和落实的话，那就不能调动起医院自身改革的积极性，调动不起职工参与改革的积极性。”
此外，公立医院的编制标准难以落实。“按照国家和省里的文件，二级综合医院的床位和人员的比例是按照1:1.5到1:1.6，而现在县级医疗机构的床位人员比例只有1:0.8左右，相差比较悬殊。”他谈到，受到编制的影响，高层次的人才有时候很难引进来。“2012年国家有一个规定编制只能减不能增，所以要按编制来管理的话很难解决需求问题。”他建议，医院要创新医院人事管理办法，解决好医院用人问题。与此同时，他还谈到，很多地方医院的人员招录不是医院自己说了算，而是人事部门招人让医院来用。“这样医院就没有用人的自主权，就很难招进自己所满意的那种人才。”他建议，要将招录人员的权利还给医院。此外，现在组织的考试也应该由医院来参与，按照医学人才的标准而不是以基础知识类的考试来录取。
此外，就医保的政策而言，他认为杠杆作用还没有得到充分发挥。“现在医保的总额预付控费办法，还不能调动医院自我管理和自我控制的积极性，需要在这方面进行调整和完善。”
今年要考核医院药占比等指标 仇冰玉说，2015年山东省将在全面推动公立医院改革的基础上，着力抓好综合目标的管理。他说，现在山东省已经出台了相关指导意见，以加强公立医院以质量为核心进行精细化标准化的管理，提高服务能力提高医疗质量和运行效率。他说，主要从满意度评价、药品集中采购、控制医药费用、提高服务质量、改革人事分配制度和发挥中医药特色优势等6个方面，具体用24个管理指标进行管理。管理指标包括医院的药占比、平均住院日、住院次均费用、抗菌药物使用合格率等。
按照要求，经市级卫生计生行政部门审核同意后，每年1月份与试点医院签订综合改革目标管理责任书，作为年度考核依据。试点医院应认真落实目标管理指标，每半年开展一次自查，对发现的问题及时改进。省卫计委每年对县级公立医院综合改革目标管理工作落实情况进行抽查考核；市、县级卫生计生行政部门每半年组织一次考核评价。
文/本报特派记者 郝园园 娄花 魏海洋（本报北京3月3日电）（署名除外）
（来源：半岛网-半岛都市报）
