文/舒圣祥
两会政府工作报告提出“破除以药补医，降低虚高药价”，在广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕说，“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”（3月9日新华网） 药企董事长吐槽药价高，似乎有点不符合逻辑，因为药企理应是药价虚高的直接受益者才对；但实际上，大多数药企并没有从药品差价中获得暴利，虚高的药价中相当大的部分是用来支付中间回扣的—— 在整个药品流通环节，一些医药公司、医药代表、药品招标部门和专家、医院、医生等等，分别攫取了不菲的利润，最后全部汇聚到药品价格中，由消费者来埋单。
事实证明，政府通过行政手段强行降价走不通；为此，今年政府工作报告提出，要“取消绝大部分药品政府定价”。这意味着，药品价格将由市场来决定。问题是，在以药养医尚未破除的背景下，医院进谁的药、医生开谁的药，并不存在充分的竞争基础，尤其是那些人满为患的好医院大医院，哪个药企敢得罪？
药品价格的市场化，必须有终端医疗机构的用药市场化相配套。最好的办法，当然是彻底破除以药养医体制，取消医院药品提成，严惩医药领域商业贿赂，让药企从比回扣、比贿赂的畸形竞争状态，回到比质量、比价格的正常竞争状态。比较实际的做法是，让药品价格及质量对公众而言可查、可比、可评，此外大力发展药品电商网购和药企直营网店，打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局。
总之，“90%药品50%降价空间”，最终只能通过市场去要——让药企处于透明化的公开竞争状态之中，只需思考如何用最好的价格为患者造出最好的药，而无需继续想着怎样去搞公关搞贿赂搞暗箱操作。
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