部分医疗服务项目价格标准
在采访中，记者了解到，为了更好地推动《青岛市医疗服务项目价格（2014版）》（以下简称《医疗价格》）实施，充分了解此次价格调整变化会对老百姓带来怎样的影响，本市相关部门此前从三级综合医院实际抽取了病例进行了实际测试，病人自负均有不同程度下降。
■抽样调查
甲状腺次全切术，个人减负12% 相关专家为记者举了一个例子，看看患者到底能享受多少的利好。如患者孙某，2014年6月19日～2014年6月27日住院期间进行甲状腺次全切术，住院费用9820.29元，纳入医保报销8046.76元，病人自负1773.53元。按新版服务项目价格测试，住院费用11637.83元，纳入医保报销 10082.20元 ，病人自负1 555.63元 ，病人自负降低217.90元，降幅12%。
此外，《医疗价格》严格控制了单独收费耗材的品种和数量，将《青岛市医疗服务项目价格（2005版）》中许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中，不再另行收费。有关部门选取10个专业所属的常规病种，分别从青岛大学附属医院、山大齐鲁医院（青岛）、青岛市市立医院、青岛市中心医院四家三级医疗机构调取了59份患者出院结算病例进行测算。“从测算数据来看，价内耗材打包价格高于2005版本所用耗材费用的12份，占20% ；价内耗材打包价格低于旧版本所用耗材费用的47份，占80% 。
以“胆囊切除术”手术为例，价内耗材打包为230元，7份出院结算病历，价内耗材打包价格均低于2005版所用耗材费用。”相关工作人员说，其中青岛大学附属医院、山大齐鲁医院（青岛）价内耗材控费最为明显，某位患者手术中的价内耗材由1756元降为345元，降幅为80.5% ；另一位患者手术 中的价内 耗材由2912.77元降为230元，降幅为92.1%；还有一位患者手术中的价内耗材由2114.2元降为230元，降幅为89.1%。
相关工作人员介绍，从测算数据来看，将耗材与医疗服务一起打包定价，不再另行收费，使这部分耗材成为医疗服务项目的成本因素，有利于医疗机构主动控制成本，严格控制允许向患者单独收费的耗材品种、使用数量和价格数量，减少使用不必要的耗材。
■此前尴尬
收费过低，难吸引好医生坐诊 “刚来青岛坐诊的时候，我们的医生都很纳闷，怎么收费差了这么多。”山大齐鲁医院（青岛）心外科一位医生说。拿一个简单的心脏搭桥手术为例，济南那边光手术费就是3300多元，而青岛是850元。而据另外一位外科专家介绍，济南实行的是山东省的医疗服务价格政策，而青岛多年来一直是“自我管理”。这导致，同样的阑尾炎手术，济南那边手术费用1000元，而青岛仅为310元，几乎是青岛的三倍；同样的肾积水治疗，济南那边需要1600元～1800元，而青岛仅为875元；而一个疝气手术，济南做单侧需要1000元，青岛是410元。“私底下说，来青岛坐诊的知名专家都有吃亏的感觉。”该专家说。
业内人士直言，过低的医疗收费并不利于整个医疗的发展。“患者当然希望费用越低越好，但是费用真的低了吗？不一定。回报的巨大落差，会导致部分医生的收入见不得光，不仅令患者不满，也为很多医生所不屑。”此外，岛城卫生、人社部门外出招揽人才的时候，会发现要一个人才是多么难，“青岛的地理位置已经很有优越性了，但专家一听到青岛的收费价格，直接不来了，招不到好医生，提高不了医疗水准，患者还是要辗转到北京、上海等大城市医院看病，需要花费更多的经济成本。”
“要缓解‘看病难’，从医生角度就要提高待遇，先要解决绩效考核机制，逐步提高医生的医疗服务价格，然后让医生的收入能体现自身价值。”业内人士表示，同时为了不增加市民的看病负担，就需要取消以药补医，把医药费降下来。
■业内观点
将推动传统医疗项目开展 “此次调整，中药治疗费有所上涨，其中关于非药物疗法的部分都提高了，实际上这是降低药费的一种手段。”市人大代表、海慈医疗集团总院长刘宏在此前的青岛市两会上提出过这样的观点。他指出，十几年时间青岛市医疗服务项目价格一直未做全面调整，无论从传统医学传承和发展，还是中医医院的建设方面都受到了极大的制约。
拿颈椎推拿治疗技术来说，看似简单，实则风险较高，有较高的技术含量，但是每30分钟仅收20元，甚至远远低于社会上类似的保健项目的收费标准，还有出现“亏本”治疗的项目，比如雷火灸条成本30余元，收费标准却仅20元/次，耗材、耗时，入不敷出，临床难以广泛开展此类项目。“对比山东省的收费标准，共160余项中医服务项目，普遍高于青岛的标准，其中中医及民族医学类收费标准高出青岛79% 。”此次调整，对于传统医疗项目的开展有一定的推进作用。
背景 此前已有两次医疗价格改革 记者此前采访了解到，实际上，这次医疗价格调整并非“一蹴而就”，在此前已经有过两次调整。
第一次调整为县级公立医院改革。2012年本市县级公立医院综合改革试点工作启动，2013年2月，第一批黄岛区（原胶南市）、即墨市8家县级公立医院试点；2014年10月，胶州市、平度市、莱西市所属的15家县级公立医院全面推行改革试点，使用新版医疗服务项目，分三批理顺医疗服务价格，提高其中的住院诊察费、护理费、床位费和手术费等医疗服务项目价格，共计2114项。手术费按照青岛现行价格上调40%后，又将部分一次性医用耗材纳入价内，充分体现医务人员的劳务价值。考虑到试点医院价格调整可能导致部分患者住院费用增加的问题，合理确定报销比例，并同步推行按病种收费。通过医疗服务价格调整，实行药品零差率，与改革前相比，第一批和第二批试点医院门诊患者次均费用下降10%以上，医药总费用增幅同比下降5个百分点，为群众节省医药费用1.84亿元。
第二次调整为“百元专家”号制度。去年9月12日，本市物价部门出台政策，规定本市知名专家门诊诊查费(含挂号费)收费标准为每人次100元。每位专家每周开展知名专家门诊服务时间不超过二次(每次半天)，每次不超过15个号，试点医疗机构主要包括青岛大学附属医院、山大齐鲁医院（青岛）、青岛眼科医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市妇女儿童医院6家医院，共包括100名医院专家。
记者在青大附院采访挂知名专家号的患者了解到，这些患者多是病情较重、或者高收入群体，他们虽然花了100元，但是每人的问诊时间比以往大大延长，还缩短了排队时间，更重要的是，专家有了更多的时间解决疑难杂症。 文/记者 郭玉华 实习生 刘梅香
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
