大病去医院小病进社区还有专家免费义诊，手机能挂号还能查询检验结果，先治病后交费为患者开绿色通道，门诊服务好不好市民来打分……昨日，我市“进一步改善医疗服务行动”召开启动大会，从2015年至2017年，用3年时间提升全市医疗卫生机构的医疗服务质量，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等11条41项具体措施，让市民便捷就医、安全就医、有效就医。
1 知名专家要定期进社区
三级医院支援县医院、城市医院进社区……从今年开始，全市将建立以基层需求为主的双向选择对口帮扶与支援工作机制，让专家到基层医疗机构坐诊、手术和远程会诊等，让市民在基层医疗机构看常见病。基层医疗机构用药也将与二级以上的大医院同步，方便患者在家门口诊疗康复，同时开展建立主动服务的工作制度，为辖区内的残疾人、空巢老人、留守儿童等进行健康保健服务。
二级以上公立医院的特色专科和知名专家，定期开展院内的义诊和进社区、下农村巡回医疗活动。
2 医院设一站式服务大厅
各级医院将统一设“一站式”便民惠民服务大厅，为患者提供导医咨询、预约诊疗、预检分诊、病例复印等服务，并提供饮水、应急电话、轮椅、自动取款机等便民设施。二级以上医疗机构将实行电子排队、叫号。此外，医院开通的“一卡通”试点工作将实现门诊患者“一站式”付费模式，减少患者排队等候时间。
针对市民反映的看病停车难问题，将落实免费停车管理规定，在就诊高峰时段医院要在车辆入口处设引导员，对院区的车辆进行引导和分流。为完善就医引导，医院将按照规定在出入口、院区、卫生间、电梯、病房等处设置无障碍设施，并在院区、楼宇入口设置醒目的医院建筑平面图或建筑布局图。并在道路交叉口设置引导标识牌，同时在重点路口或者区域设置流动导医。减少患者因迷路延误诊疗时间。
3 预约诊疗率三年达50%
截至去年，“青岛市医院预约诊疗服务平台”覆盖全市三级医院，可预约53家医院、2320名专家医生。2015年底，通过市级平台预约就诊量同比增长50%，各医疗机构将利用电话预约、网络预约、短信预约、诊间预约、微信预约、现场预约以及自主预约机等手段，为患者提供预约方式。2015年底，三级医院预约诊疗率≥30%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，2017年底分别达50%、80%、90%。此外，预约诊疗的方式也增加，除了网络、电话、窗口社区外，还将利用新媒体、微平台、手机APP系统等多种途径，方便患者预约。二级以上医院将为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊。
4 分时预约缩短候诊时间
“之前看我的专家号需要提前一周预约，现在具体的时间都在预约平台上，患者可以调不同的时间段，这样也就不需要等很长时间了。”通过前期分时预约，市立医院教授侯四川坐诊效率大大提高，一上午能看30多位患者。这种方式将全面推开，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。 2015年，住院患者分时段预约检查比例达到60%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的30%；至2017年底将分别达到100%、50%。
此外，二级以上医院要开展住院床位预约服务，优先安排急危重症及医联体内预约转诊患者；完善市级预约诊疗平台服务功能，整合全市“医养结合”型医疗机构资源，开发建立市级“医疗专护”床位预约服务平台。
5 推日间手术减少住院
推行“日间手术”。日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。之前，我市开发区第一人民医院普外一科开展了“日间手术”服务，引入“短、平、快”的手术模式，手术患者可做到“当天入院，次日出院”，真正地实现了治疗“一日间”。过去需要住院六七天才能完成的手术治疗，如今已缩短为一天，为患者降低约20%的医疗费用。
从今年起，我市的大医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术，推广日间手术集中式管理，缩短住院患者等候时间。到2017年，80%的三级综合医院推广日间手术。
6 探索多学科协作诊疗
以后到医院看病，不用再担心找不对科室吃闭门羹了。二、三级医院正在积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立多学科综合诊疗中心或综合门诊，为患者提供方便。目前，青大附院已经建立起多学科会诊，让患者少跑腿，病症能够得到更加全面的分析判断。创新的中医药服务模式，第五人民医院将在今年6月份开展“送汤药上门”服务，缩短患者取药等候时间。
7 每5个病号配备2个护士
增招护士，加强护理能力，减轻患者以及家属负担。目前，青岛有在册护士2.5万余名，分布在各类各级医疗机构，其中超过半数在二级以上医院，但仍远远没达到山东省卫生厅要求的1:0.6的床护比例。在很多三级医院里，护士每人要照顾至少8名患者。
通过加强护理力量，临床护理岗位护士占全院护士比例不得低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，也就是说，2个护士才照顾5名患者。
8 抗生素使用率不超55%
滥用抗生素已成为困扰国内医疗界一个难题，医院更是抗生素滥用的重灾户。滥用抗生素不仅加剧了看病贵，还导致人们抵抗力下降和抗药性增强。对此，我市要求各个医疗机构运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗生素不合理应用。到2017年底，综合医院住院患者抗生素使用率不超过55%。
记者了解到，市立医院通过推行临床药师进病房有效地降低抗生素使用。“以前咱们医院的药师只在药房负责抓药、售药。而现在，临床药师们走进病房参与临床治疗工作，审核用药医嘱或处方，以保障患者用药安全。”市立医院药学部工作人员介绍，医院临床药师被安排到抗菌药物、抗肿瘤药物等使用量较大的科室病房。
9 绿色通道先救治后交费
现在要求医疗机构配齐急诊时的抢救设备，提升民营和基层医疗机构急诊急救水平。在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班。实行急诊患者按照病情轻重分级分类处置，对急性脑血管疾病、严重创伤、危急重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，实行先救治、后交费。记者了解到，这种先治疗后交费的模式也将在全市的二级医院进行逐步推广，市口腔医院东部门诊在今年建成运营后将摸索这种模式。
今后，市民用手机就能查询自己在医院检查的结果了。在改善医疗服务行动中要求推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。在保护患者隐私的前提下，可提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。到2017年，二级以上医院要提供不少于3种的检验结果查询形式。
通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。在有条件的药房推行自动化设备降低用药错误。
●名字解释
二级三级医院
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 一般来说，通常县、区、市级医院都是二级以上医院。青岛有20余家二级以上医院，病床不少于100张。
而大医院一般指的是三级医院。青岛的三级医院有10家，分别是青大附院、市立医院、海慈医院、中心医院、八医、胶州市中心医院、妇儿医院、眼科医院、五医、市精神卫生中心。
记者 于波 马晓婷
