文/堂吉伟德
药价虚高、医院药品招标与采购脱节、“低价药”越来越难买……为破解这些问题，国家卫计委6月19日发布《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，细化了公立医院药品采购改革措施。今后，公立医院药品采购不再是“一刀切”，而是采取招标、谈判等五种采购措施，“对症下药”解决上述问题。（6月20日《京华时报》） 实行药品价格集中招标制度的本意，是为了更好地降低药价。然而由于时下以省级为单位的药品集中采购制度，因暗箱操作、地方保护、目录太多等因素，而造成大量体系性问题。一方面为了争取市场份额，一些企业只能采取“以价格换市场”，相互间陷入了“比贱”的价格大战，结果一些基本和常用药物的价格越招越低，远远低于成本价。另一方面却是地方保护和“以药养医”的延续，又造成药品价格虚高。如果再加上“二次议价”的放开，使得药品生产企业再度面临新的压力，企业的经营成本将会增加，在无法杜绝商业贿赂的情况下，医药企业不仅要“养”医生，还要“养”医院。
此次药品集中采购改革，正是针对之前存在的诸多问题，进行了全面的技术性修正，比如建立并运行全国统一的招投标平台，建立药品价格谈判机制，设立了医院的药品支出成本限额等。新采购制度操作性强，对降低药品价格，巩固医疗改革具有极为重要的作用。不过，若没有相应的配套措施，那么药品集中采购改革的成果，就可能存在此消彼长的转嫁。
药品价格只是医疗成本中的一部分，而整个医疗改革的目的，就是为了降低医疗成本，让其回归微利甚至无利的层次，从而真正体现出医疗公益性。然而，时下的最大问题在于，药品价格虚高有多方面的原因，除了市场的盈利冲动，监管的孱弱无力之外，根本上还是“以药养医”的体系性症结。若是医疗补偿机制和医保配套政策不能迅速跟上，那么看病贵的问题就很难实现根本改善。
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（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 林永丽]
