青岛所在的胶东地区一直是胆石症高发区，女性胆囊结石发病率大约10%，男性发病率在6% ，其中大约15%胆囊结石合并胆管结石。7月16日，由半岛都市报、半岛网联合主办的“
寻医问药”平台邀请了市立医院本部肝胆外科主任葛忠，就胆结石的诊疗与网友进行交流。
当天，不少胆结石患者通过“寻医问药”平台向专家进行咨询。葛忠主任表示，胆结石的大小与所造成的危害并不成正比，越小的沙粒样或泥沙样结石反而更危险，也被称为“危险结石”。
葛忠主任形象地解释了“危险结石”。打个比方，胆囊管开口和胆总管开口大约1～2 mm，大于3mm 的结石就像拿一个大的软木塞，去盖一个小一点的暖瓶口，这样会塞不紧，而2～3mm 的小结石反而会像暖瓶塞一样，塞紧并堵住胆囊管和胆总管下端，甚至会引起急性胰腺炎，如不紧急手术会危及生命。
“患胆结石多年，但没有任何不适，需要手术吗？”“切除胆囊对身体会有影响吗？”“手术后，能吃肉吗？”访谈中，不少患者对手术治疗胆结石、切除胆囊存有疑问。
“对于无任何感觉的胆囊结石，可以暂不手术，要注意饮食，定期复查；而对于有右上腹、不适反复发作，合并胆囊炎的患者，原则上都建议手术。”葛忠主任特别强调，胆囊结石一般不会一直和人“和平共处”。人超过50～60岁之后，身体机能会下降，胆囊收缩能力也会下降，就会出现胆囊炎症，迟早会面对胆囊切除。另外，体检发现有胆囊萎缩等恶变风险，以及有胆囊腺肌病呈“哑铃样”畸形，也应尽早手术。胆囊切除对病人寿命、饮食等没有太大影响。
访谈中，不少网友表示，家中的高龄老人因合并多种心肺脑疾病，手术风险明显增加，术后恢复困难，常被“判决”难以救治。
对此，葛忠介绍，近年来，市立医院在省内开展了PTCS技术，这是一种微创的胆道镜取石技术，仅采用局麻或辅助基础麻醉，然后进入胆道镜取出胆管结石即可。部分复杂大块结石病人，甚至胆管狭窄病人，可以先采用球囊扩张解除狭窄，然后，再用液电或激光碎石后，取出结石。这一技术已成功应用6年，解决了很多高龄老人的肝内外胆管结石问题。“不仅如此，如今90%以上胆囊手术，都可以通过微创手术完成。”据了解，与普通手术相比较，腹腔镜手术肚子上仅有3个0.5～1.0cm微小切口，恢复快痛苦小，一般术后2～3天即可出院。
据了解，半岛网“寻医问药”平台每周都会邀请名医做客。网友可扫描下方二维码参与互动。
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本报见习记者 徐军
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
