省城一家三甲医院内，病人在候诊。（资料片）
起付标准1.2万元二次报销最高65%
根据省人社厅提供数据显示，截至6月底，全省居民基本医疗保险参保7301.2万人。“按照省里政策，参加居民基本医保的参保人自动参加大病保险，大病保险的32元钱从居民基本医保中划拨，无需参保人单独缴费。”省人社厅居民医保处相关负责人介绍，目前，山东的大病保险已经覆盖了所有城乡居民医保参保人群。
今年，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用超过1.2万元，低于10万元的部分给予50%补偿；10万元以上（含10万元），20万元以下的部分给予60%补偿；20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿。也就是说，报销比例最高可以达到65%，但一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
什么是起付标准？举个例子，参加了居民基本医保的老王因病住院，合规医疗费用2万元，通过居民基本医保报销了70%，也就是报销了1.4万，还剩下6000元需要老王个人承担。那么，这6000元个人承担的合规医疗费用即可计入老王本年度的大病保险“起付账户”中。
假如，老王2015年整个医疗年度累计的个人承担合规医疗费用达到2万元，那么，老王可以参与大病医保报销的钱就有8000元（累计个人承担合规医疗费1.2万元），最终可以再通过大病保险二次报销4000元。
居民医保筹资低报销待遇难大幅提高
记者从省人社厅获悉，截至6月底，山东省居民大病保险累计补偿111.3万人次、22.68亿元。
去年，山东省城镇居民基本医疗保险与新农合合并，目前也已经完成了整合。合并前，城镇居民医保和新农合都有大病保险报销政策，但是，两者的报销政策并不统一，新农合实行按照病种报销，也就是规定病种范围内的大病可以进行报销，而城镇居民医保的大病报销则是按照额度进行报销。
“去年，由于新农合与城镇居民医保合并，为保证政策的平稳过渡，采取了按病种和按额度两种方式相结合的报销政策。今年，整合后的居民基本医疗保险的大病保险全部按照额度进行报销。”省人社厅上述人士介绍。
有了大病保险，为什么还会出现“一病回到解放前”的情况？省人社厅居民医保处相关负责人解释，与职工医保以及发达国家医保政策相比，目前我国居民医保的筹资低，大病保险报销费用也是从“居民基本医保资金池”里支取，筹资标准低，相应的报销待遇就低，对基本医保资金造成的压力也很大。
此外，“因病致贫”的原因是多方面的，“参保者医疗费用的增长幅度远高于医保筹资的增长幅度，医保筹资有限，整体的医疗保障水平也是有度的。缓解患者因病致贫的压力，需要多方面的努力，这需要漫长的过程，逐步进行缓解。”上述人士表示。
[编辑: 林永丽]
