文/胡艺
切一个鸡眼花2000元，做一个阑尾炎手术9000元。记者最近在山东采访发现，医院的过度医疗已部分抵消医保的“政策红利”，致使有些医保基金没有“花在刀刃上”，患者的“受益感”被削弱。卫生、人社等多部门协同控制医药费用过快增长，让医保基金惠及更多患者，成为当下亟待解决的迫切问题。（11月27日《经济参考报》)
在现实医疗生态中，过度医疗俨然成了一道见怪不怪的风景。医院偏离救死扶伤的轨道，医生创收思维作怪，依靠过度医疗赚钱，让人心里不是滋味。病人需要用什么药，做什么治疗，本应根据病人具体的病情来决定。而且从尊重病人的知情权与选择权的角度看，医生在治疗患者时应先询问病人的相关病史信息，征求病人的意见，向病人说明。不管三七二十一，一上来就给患者开大检查单，插管输液，开住院单，显然不合理，也不正常。
当然，过度医疗与经济利益驱使、医德缺失不无关系。但过度医疗也暴露出当前医疗机构的积弊，特别是主管部门监管不力的积弊。由于政府医疗投入不足，医院被默许了以药养医、以检查赚钱等创收政策，而监管体制又不健全，医院与医生的违规成本太低，导致过度医疗有恃无恐。
应该说，政府与卫生部门认识到了这些问题，采取了一些措施，但效果不明显。究其原因，笔者认为主要是监管部门措施不够强，执行不够严。就连曾参与处理上海协和医院过度治疗案的上海市卫生监督所副所长李力达也承认，“由于每个病人都有独特的个体情况，要证明医院确实属于违规操作具有一定难度”。看来，由于监管没有标尺，连监管部门自身也“无计可施”。
要破解过度医疗的难题，除了需要良心医院与良心医生，患者自身不要迷信过度医疗以外，更需要制度路径。一方面监管部门要加强医保基金使用监管，对违规医院严格问责，引导群众参与监督，让医院与医生形成过度医疗对己不利的概念。另一方面，政府要加大对医院的投入与补偿力度，减少其对过度医疗的依赖心理。此外，还要督促医院改革内部分配制度，引导医生从过度医疗谋利向凭医疗技术和医疗服务获取报酬方面转变。
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