12月10日，市人社局党组副书记、市社保局局长耿成亮做客“在线问政”，就“社会保险综合”工作为广大网民解答相关问题。对儿童医保报销问题，耿成亮介绍，本市正常参保少年儿童的门诊保障有门诊大病、门诊统筹及门、急诊意外伤害制度。其中按照门诊统筹待遇规定，符合条件的费用以40%的比例报销，一个年度内最高支付300元。
少儿门诊保障有何待遇
对问政中，有网友提到的儿童医保如何办理门诊报销的问题，耿成亮表示，对门诊大病待遇，本市门诊大病实行资格准入，定点医疗。目前确定了54种门诊大病病种，符合病种范围及准入标准的参保儿童，可以按规定提交有关申办材料，报其参保地所在的社保经办机构审批。办理了门诊大病医疗证的患儿，发生的符合规定的门诊医疗费用可以按比例报销。
对于门诊统筹待遇，《青岛市社会医疗保险办法》中规定，本市参保的少年儿童均可按规定享受门诊统筹待遇。门诊统筹实行定点签约管理。参保人应持社会保障卡、身份证，自主选择一家有资质的社区定点医疗机构签约后，方可享受门诊统筹待遇。在签约机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊费用，由基本医疗保险统筹基金支付40%，其中使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点，一个年度内最高支付300元。
对于门、急诊意外伤害报销待遇，根据意外伤害保障制度的有关规定，参保少年儿童因意外伤害发生的门急诊费用，需经参保地所属的社保经办机构审批，符合规定的门诊意外伤害治疗费用，社会医疗保险统筹支付范围内超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金按照90%的比例支付，年度最高支付2000元。享受独生子女待遇的少年儿童，基本医疗保险基金支付比例增加5个百分点。
补缴养老保险花多少钱
还有网友问，青岛已经达到退休年龄的人，如果以个人身份一次性补缴养老保险，需要缴多少钱？社保医保分开吗？还是捆绑补缴？补缴后，次月开始能领多少钱？
耿成亮表示，根据鲁人社发[2015]29号文件规定，以个人身份补缴的，以补缴时本市执行的上年度在岗职工平均工资的60%为基数，按20%的比例补缴基本养老保险费。若申请人已超过国家规定的退休年龄，可一次性补缴15年的养老保险，本年度办理的共需8.7万元。按照鲁人社发[2015]29号文件以个人身份补缴养老保险的，可以选择一次性同时补缴基本医疗保险年限。按补缴时参保人养老保险最早缴费月份对应单位所在区划历年使用的在岗职工平均工资的60%为基数，补缴扣除应划入个人账户数额的医疗统筹金，补缴期间不补记个人账户，不补报医保统筹待遇，只计算医疗保险缴费年限。补缴职工医保制度实施以前的职工基本养老保险，其养老保险的缴费年限（含视同年限）视同职工医保缴费年限。
过渡性养老金咋计算
对最近刚落地的《青岛市机关事业单位养老保险改革实施方案》，有网友问，领取过渡性养老金时其缴费指数是如何计算出来的？
耿成亮介绍，机关事业单位养老保险改革后，过渡性养老金的计发办法如下：过渡性养老金=退休时省上年度在岗职工月平均工资×视同缴费指数×视同缴费年限×过渡系数。
视同缴费指数，遵循改革前后待遇平稳过渡和衔接的原则，由省人力资源和社会保障厅在统一测算基础上，设定与机关事业单位职务职级（技术职称）相对应的《视同缴费指数表》，工作人员退休时，根据本人退休时的职务职级（技术职称）等，对应《视同缴费指数表》确定本人视同缴费指数。《视同缴费指数表》目前省还没有下发。
记者 张同顺
（来源：半岛网-半岛都市报）
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