大多数人可能只听说过肺结核，实际上，除了头发、指甲和牙齿，结核菌可侵入人体全身其他各种器官，如眼结核、肠结核、骶髂关节结核……但是，并非所有的结核病都具有传染性。3月24日，第21个“世界防治结核病日”，主题是“社会共同努力消除结核危害”。
反复腹泻，不是肠炎而是肠结核
拉肚子很正常，可是今年40岁的张女士已经连续拉肚子两年了，肚子也不怎么疼，在综合医院就诊时考虑为慢性肠炎，于是长期服用止泻药物，症状时轻时重，两年来体重降了16斤！
1个月前，张女士开始咳嗽发热，自己按照感冒对症治疗，效果不理想，后来就诊于青岛市胸科医院，胸部CT显示双肺病灶广泛，查痰结核菌阳性，诊断为肺结核，肠结核待排。抗结核治疗时突然出现腹痛并加重，腹部CT提示肠穿孔，立即联系外科手术，术后病理证实为肠结核！
市胸科医院胸五科专家姚艳红说：“肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年，女性稍多于男性。肠结核早期的症状无特异性，往往仅有消瘦或轻度腹痛、腹泻，但随着疾病的发展，可能会出现肠梗阻、甚至肠穿孔等严重并发症。而不得不进行手术治疗来挽救患者生命，给患者增加了很大的痛苦及经济负担。”
专家提醒长期腹泻腹痛患者，尤其是诊断为慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的患者，如果治疗效果欠佳，应该想到肠结核的可能，拍胸片或做CT进行初步筛查，或者到胸科医院进行专业诊断，避免延误诊断、错过最佳治疗时机，导致出现肠梗阻、肠穿孔等危及生命的严重并发症。
腰臀疼痛一年多，竟是结核引起
无独有偶。家住黄岛区的邵女士，一年前因为腰骶部及臀部疼痛，曾到多家医院就诊，考虑为慢性肌纤维组织炎，给与对症处理，但却不见好转，症状逐渐加重。半年前到北京某三甲医院就诊，考虑为骶髂关节结核，给予抗结核治疗。治疗过程中，患者症状越来越重，行走困难，必须使用助步器协助活动，严重影响正常生活。
三个月前，邵女士来到市胸科医院外科就诊，经检查发现患者左侧骶髂关节破坏严重，局部形成巨大脓肿，综合分析患者的臀部和腰骶部疼痛，是由于骶髂关节遭到破坏导致骶髂关节不稳，脓肿导致相关组织炎症水肿引起的。外科综合分析病情后，医生给予邵女士手术治疗，术后一周患者疼痛立即缓解，能够在助步器帮助下自由活动，现在患者已经顺利出院。近日复查各项指标基本正常，患者已经恢复正常行走和生活了。
市胸科医院外科赵明伟主任说：“骶髂关节结核发病隐匿，如果能够早期发现，则通过药物治疗可以达到治愈。”
由于骶髂关节周围有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、腰骶部疼痛、臀部痛、大腿近端痛及腹股沟痛等 ，所以骶髂关节结核早期容易出现误诊延误治疗，导致骶髂关节关节面及相关韧带受累严重，骶髂关节不稳定，部分病例出现骶髂关节移位，最终需要手术治疗。胸科医院采用微创和快速康复理念，对破坏严重的骶髂关节结核在国内率先采取了骶髂稳定技术联合病灶清除术，取得了良好的临床效果，通过该技术患者可以快速康复，提高了患者的生活质量，提高了骶髂关节结核的治疗效果。
只有头发、指甲和牙齿不得结核
肠结核，骶髂关节也能得结核……那么，什么是结核病？人体哪些部位能得结核？
专家姚艳红解释称，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，又称为痨病。在19世纪被称为白色瘟疫。除了头发、指甲和牙齿，结核菌可侵入人体全身其他各种器官，其中以80%为肺结核，淋巴结核、脊椎结核次之。结核病一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发年龄。但随着人口老龄化，老年结核病的比例呈上升趋势。
哪些人是结核病的易感人群？专家介绍说，受社会因素影响，生活贫困、居住拥挤、营养不良、进入城市谋业的流动人口易得结核；婴幼儿细胞免疫系统不完善也容易遭受结核菌入侵；老年人由于免疫功能下降：一是细胞免疫功能降低；二因其它肺部疾病(如肺炎)或全身性疾病(糖尿病、肝炎)而使旧的病灶复燃，也是易感人群；此外，糖尿病、接受激素及免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等也易感。
不是所有的结核病都传染
大家比较关心的一个问题是，是不是只要和结核病患者在一起就有被传染的可能？
为此，专家强调，只有活动性肺结核才有传染性，尤其是排菌的肺结核！其它部位的结核病，比如骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等都不具有传染性。也就是说，只要和活动性肺结核患者密切接触就有被传染的可能。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌数量的多少、毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生结核病。记者 王鑫鑫 通讯员 赵洁
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 林永丽]
