有一种急症万分凶险，抢救难度极大、死亡率极高，分分钟可致命，医生形容它“在手术室门口也抢救不回来”，它叫做主动脉夹层。当这种致命疾病发生在耄耋老人身上时，危险系数就会大大增加。然而，近期有俩七旬老人突发急性主动脉夹层，在青岛阜外心血管病医院心外科的抢救下，成功脱险，可谓死里逃生。
主动脉夹层+肠梗阻，73岁老人闯关
韩大妈今年73岁，既往有16年的高血压史。一个月前，她因突发主动脉夹层住院治疗，医生给出了手术治疗的建议，可她本人并不想做手术，于是采取了保守治疗。
出院回家后，韩大妈多次胸痛，深受病痛折磨，于是来到青岛阜外心血管病医院打算手术。经CTA检查，确诊为主动脉夹层A型。主管医生、心外科副主任医师王海平说，主动脉夹层发病凶险，随时破裂随时危及生命。病人从初次发病过去了一个多月，夹层没有破裂，已经非常幸运。
考虑到年龄较大，手术存在较大风险，心外科为韩大妈精心制定手术方案。手术在深低温停循环状态进行。因发病时间长，夹层撕裂的程度很大，手术于病人和医生都是较大的挑战。
心外科医生 、麻醉医师、体外循环师密切配合，缜密操作，一步步克服手术中出现的难题，最终经过6个小时的努力，为患者实施主动脉瓣置换+升主动脉置换+主动脉全弓置换+象鼻支架置入术，手术很成功。
令人意外的是，在术后康复中，患者既往的疝气病症发作，一度出现腹痛、腹胀，而且呈进行性加重。经外科检查会诊，韩大妈由于股疝嵌顿导致肠梗阻，需要紧急手术，否则会有生命危险！由外科副主任医师武永明主刀为其手术，最终解决了疝气和肠梗阻问题。
韩大妈经历二进手术室 、二进ICU，目前，已康复出院。经历这么一番辛苦的折腾，无论是精神上还是身体上都更加顽强了，医生们全力以赴的救治也让她感慨良多。
成功排除“人体炸弹”，帮老人捡回条命
无独有偶。心外科还成功抢救了一位类似的患者。她今年76岁，来自威海的唐女士，患有多年的高血压，平日里不坚持服药，血压控制得也不理想。发病当天，唐大妈在家中做饭，突发胸背部疼痛。送往当地医院因无法医治，当日转至青岛阜外心血管病医院。经检查被确诊为急性主动脉夹层。
病人病情危重，生命危在旦夕，手术刻不容缓！但病人年龄大，风险相当大，参与抢救人员都感觉这是场生与死的较量。
术中发现，夹层累积到冠状动脉开口，需要同期进行冠状动脉搭桥手术。另外，主动脉壁非常脆弱，血管置换中，出血量大，吻合难度高，手术操作谨小慎微、如履薄冰，经过长达十多个小时的抢救，心外科团队最终顶住了压力，顺利完成主动脉瓣置换+全弓置换+支架象鼻植入+冠状动脉旁路移植术，将患者的生命从死亡线上拉了回来。
经过术后严密的监护和悉心的护理，唐大妈很快脱离生命危险，转入康复治疗。目前，唐大妈已经出院回家。
城市信报/信网记者 王鑫鑫
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A型夹层48小时内死亡率达50%
主动脉夹层是怎样形成的？
主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙，共同承受血管内血流的冲击压力。但是，如果靠近血流的那层膜（内膜）出现裂口或者溃疡；那么在血流的冲击作用下内膜的裂口会进一步撕扯扩大，导致三层膜分离，在血管真腔旁边形成假腔，部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿，夹层就形成了。血管夹层形成后，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，如果不及时处理，这种情况随时可能会导致血管破裂，分分钟就致命。
主动脉夹层到底有多危险？
国际上根据主动脉夹层发生的部位分为Stanford A型夹层和B型夹层，A型夹层发生在升主动脉和主动脉弓，B型夹层发生在降主动脉。如果出现A型夹层，48小时内死亡率可达到50% ；如果拖延不治，一个月内的死亡率可高达90%。
哪些人是主动脉夹层的高危人群？
心脏中心副主任吕振乾介绍，这两例患者的共性是年龄都比较大，都患有高血压。高血压患者是主动脉夹层的高危人群；此外，随着人均寿命的增加，患主动脉夹层的病人也越来越多，因为年纪大的人很容易有动脉粥样硬化、血管钙化斑块等血管病变，这些都是患病的危险因素。突发性主动脉夹层破裂十分凶险，若得不到及时救治，会有生命危险。遇到这种突发状况必须马上送到医院，有条件做手术的应该越快越好。
（来源：半岛网-城市信报）
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