世界卫生组织将每年的5月第二个星期二定为“世界哮喘病日”,今年5月6日是第18个“世界哮喘病日”,主题依然是“哮喘是可以控制的”。为了让广大群众加强对哮喘病的认识,增强患者及公众对该疾病的防治,平度市人民医院呼吸内科专家提醒广大市民,别拿咳嗽不当回事,当发生以下几种情况时,应及时干预,及时治疗。
急性咳嗽,咳嗽时间一般小于3周
普通感冒:伴有鼻部症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,伴或不伴发热。这时往往对症治疗就可。如使用第一代抗组胺药,咳嗽厉害时可加用镇咳药物。
急性支气管炎:可为细菌感染、病毒感染或混合感染。病毒感染由自愈性,而细菌感染常伴有黄脓痰,白细胞升高等。伴细菌感染时长应用β-内酰胺类抗菌药物。根据病情选择镇咳剂、祛痰剂、支气管扩张剂等。
感染后咳嗽:呼吸道感染的急性期后,咳嗽有时迁延不愈,此时咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白黏痰。这种咳嗽往往能自愈,但对肺炎支原体、衣原体盒百日咳杆菌引起的咳嗽,可用大环内酯类抗菌药物进行治疗。还可对症使用镇咳剂、抗组胺药、支气管扩张药等。慢性咳嗽,病程一般大于8周。
咳嗽变异性哮喘:主要变现为刺激性干咳、通常咳嗽比较剧烈、夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他慢性咳嗽常见病因同样存在这些诱发因素,支气管诱发试验阳性。推荐使用糖皮质激素和支气管舒张剂的联合制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗,早晚各一喷,疗程至少8周。
嗜酸粒细胞性支气管炎:主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是唯一的临床症状,干咳或咳少量白色黏液痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽。患者多油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困等症状；痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%,支气管激发试验阴性。
变应性咳嗽:刺激性干咳,多为阵发性,白天夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。通气功能正常,气道高反应性阴性,诱导痰细胞学检测嗜酸性粒细胞比例不高。具有下列指征之一:1、有过敏性疾病病史或过敏物质接触史。2、变应原皮试阳性；3、血清总IgE或特异性IgE增高。
胃食道反流性咳嗽:此种咳嗽往往有胃酸或胃内容物反流导致,咳嗽大多发生在日间或直立位,常常为干咳或咳少量白黏痰。需要至消化科24h事关PH监测以确诊。但部分非酸反流(如胆汁反流)的这一检查往往正常,需要食管阻抗检测和胆汁反流监测。若无这些检测条件,当患者有进食相关的咳嗽如餐后咳嗽、进食咳嗽、伴有烧心、反酸,或排除上述一些疾病时,可考虑进行诊断性治疗。
小儿哮喘需要规范化治疗
据介绍,近期正处于春夏交替,气温变化频繁,医生提醒市民,小儿预防哮喘,除了根据气温适时增减衣物,防止感冒之外,最好定期除湿,保持室内干燥,消除室内螨虫、霉菌等过敏原。
此外,医生也介绍说,目前不少家长只有在小朋友哮喘发作的时候才会对其进行治疗,在缓解期则不用任何药物,甚至认为,哮喘控制住后就不需要治疗了。其实这样是不正确的。相反,在哮喘缓解期进行定期有效的治疗,可以彻底消除气道内的炎症,防止哮喘发作。儿童的哮喘80%-85%在青春发育前是完全可以治愈,所以要抓住这个治疗的时间窗,让小孩子的哮喘得到很好的控制。
事实上,确诊患有哮喘的患儿,每1～3个月就应前往医院进行病情评估、身体检查,并由医生制订后续治疗方案。目前哮喘治疗方式主要有吸入式治疗和药物治疗,对于轻中度的哮喘,可以采用吸入式的雾化治疗,这种治疗采用局部用药,副作用较小。如果病情严重,则需要入院进行吸氧、抗感染治疗,通过药物来控制症状。
对于哮喘患儿,家长要对孩子的生活起居各个方面多加照顾。患儿衣物以纯棉织品为宜；饮食应避免进食致敏的食物；家中不要使用地毯、毛垫,摆放毛绒玩具；居室内不要放置植物；不要在家饲养狗、猫等宠物,尽量少带孩子前往空气比较浑浊的场所。哮喘患儿不宜做剧烈运动,但可进行游泳、慢跑、骑自行车等运动,增强抵抗力。
日常生活护理不能忽视
不少患者规律服药以控制哮喘的发作,对日常生活中的护理却不够重视。
医生提醒,要对哮喘患者进行有针对性的日常护理,护理不当,有可能导致哮喘反复发作,从而加重病情。
首先,哮喘患者的生活起居要规律,保证有充足的睡眠和休息时间。在一天中,哮喘发病概率比较高的时间是晚饭后到第二天10时,尤其是3时到5时,因此要在这段时间里做好护理工作。
其次,哮喘患者要避免接触过敏源,如花粉、有刺激性气味的物品等；要注意平时所接触的空气环境,如拍打地毯、地垫弹出的灰尘,厨房烹饪时散发的油烟等,保持室内空气流通,避免在有污染的环境中工作、生活。
最后,哮喘患者平时要注意保暖,避免感冒,以防感染病毒、细菌,诱发或加重病情；哮喘急性发作后,应及时擦干汗液,保持患者衣服干燥,防止再次受凉；要合理饮食,可根据以往的经验或通过过敏原检测来确定哪些食品能吃、哪些不宜食用。
本报记者 邬明洋
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 林永丽]
