近年来，我市疾病预防控制工作围绕“预防为主 防治结合”的方针，推进疾病防控，探索医防结合，努力建设“健康青岛”。经过长期发展，我市已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。市政协昨日在八大关小礼堂召开双月协商座谈会，围绕“突出医防结合 建设健康青岛”进行座谈协商，为进一步推动健康青岛建设建言献策。
■行业现状
全市构建四大医防结合体系 面对日益严峻的传染病、慢病、环境、社会等多重防病挑战，截至2015年底，全市有医疗卫生机构7848个，其中医院201个，基层医疗卫生机构7451个，专业公共卫生机构153个；床位48601张、卫生技术人员66164名，分别比2010年增长了35%、53%。我市居民人均预期寿命达到80.98岁。2015年全市孕产妇死亡率1.39/10万，婴儿死亡率2.88‰。居民主要健康指标处于全国前列。
据市卫生计生委相关负责人介绍，全市推进体系建设，打造疾控和公共卫生专业机构-医院-基层医疗卫生服务机构三级防病网络。在基础设施建设方面，2016年市办实事——市公共卫生中心建设项目已破土动工，计划2019年底完工；市政府每年投入近500万元用于市疾控中心实验室仪器、设备的更新，检测检验能力显著提升，成为全省地市级疾控唯一具备毒理学检测能力的机构。通过综合防病网络的建立，全市逐步实现“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，尤其是社区医疗卫生机构发挥网底作用，作为居民健康的第一级“守门人”，为广大居民提供基本公共卫生服务。
据介绍，全市依托三级网络，强化传染病预防、慢病防治、精神卫生、健康教育四大医防结合体系，行程预防合力。全市建立了281个传染病疫情网络直报点、1089家学校症状监测系统，全年不间断监控疫情动态，实施开展专题疫情研判，并发布预测预警，及时调整防控策略；针对流感、手足口病、腹泻、出血热、猩红热等重点传染病及食源性疾病，在医疗机构设置检测点，开设发热门诊和腹泻门诊；针对艾滋病、结核病等重大传染病，积极理顺医防机构关系，使医疗和疾控机构形成合力；我市适龄儿童“八苗”全程合格接种率达到90%以上，今年我市又在全省率先将灭活脊灰疫苗第一针纳入免费接种，列入市办实事。
在慢性病防治体系建设方面，全市整个医疗卫生机构，建起了以市-区（市）疾控中心、精神卫生中心等专业机构为指导，市、区（市）两级医疗机构委托，基层医疗卫生机构为网底，各类康复机构为补充的慢病防治工作体系。目前，全市正在探索以社区卫生服务机构为中心、以慢病高危人群干预为重点，以基本公共卫生项目为支撑的慢病防控新模式。此外，全市还建立起了一张覆盖全市城乡、以预防和减少精神疾病为目标的市、区、社区三级精神疾病防治网络体系。
■ 工作计划
医防结合工作纳入公立医院改革内容 根据市卫计委相关工作计划，全市将进一步加强疾控体系建设，加快市公共卫生中心建设，带动各级疾控机构发展，形成全市公共卫生一体化格局。据悉，全市将提升继续提升疾病防控服务能力，提高重大传染病疫情和突发公共卫生事件的现场处置能力和检验检测能力，拓展食品、环境、职业、学校、放射等五大卫生工作职责，做好健康相关危险因素的检测与评价和食品安全风险评估。
此外，全市还将进一步推进医防结合网络建设，建立公立医院公共卫生服务长效保障机制。将医防结合工作纳入公立医院改革内容，落实机构、人员，建立医防结合稳定筹资机制，对公立医院承担的公共卫生服务予以资金保障，解决长期以来公立医院 “以药养防”“以医养防”的问题，保障公立医院公共卫生工作可持续开展。
■市政协委员·孙琦
借助物联网推进智慧医疗 “我们应该把国际健康城建设作为我市积极融入‘一带一路’战略规划、建设现代化国际城市的一项重要举措，予以重点支持。”市政协委员孙琦建议，通过税收优惠、财政补贴等方式，完善长期护理、商业保险等制度设计，在规划、财政、金融、人才、技术等方面对先行先试区进行政策扶持。激发市场活力，鼓励多种方式融资，解决项目建设过程中的资金困难。孙琦表示，国际健康城建设应加强规划衔接融合，确保规划严肃性；发挥对外开放优势，加强国际合作；发挥本土优势，做强相关产业，以物联网技术和大数据为支撑，推进“智慧医疗”。
■市政协委员·杨庆友
医疗信息共享消除“信息孤岛” 针对建设新型公共卫生服务体系，市政协委员杨庆友建议，由政府牵头，将各医院的信息系统进行整合，建立一个新的城市医疗资源共享平台，充分实现医疗信息共享，消除医院独立发展造成的“信息孤岛”，将原来医院与医院、医生与医生、医生与居民间的“信息孤岛”有效地链接起来，使不同医院、不同医生能够利用信息平台方便地调阅病人资料信息，缓解重复检查、重复医疗等问题，从而大幅提升医疗资源的利用效率。杨庆友还建议，充分发挥互联网、大数据等新技术在分级诊疗中的作用，切实提升远程医疗服务能力。此外，杨庆友还提出了利用智能分析技术，建立家庭医生服务制度，使每一位居民都拥有一份面向全生命周期、贯穿整个医疗过程的个人健康档案。
■市政协委员·林向峰
加强爱国卫生工作机构建设 市政协委员林向峰提出，目前我市爱卫办面临着机制不顺，工作对接困难；编制少，专业人员缺乏；没有经费，工作无法开展等问题。为了解决这些难题，推进“健康青岛”建设，林向峰提出了两点建议。一是加强各级爱国卫生运动工作机构建设，把市爱卫办从市城市管理局转移到市卫计委，并适当增加人员编制，筑实“健康青岛”建设的基础。二是加大专业人才培养和资金预算管理，任用具有专业知识和长期从事“爱国卫生”工作的人员，培养此项工作的专业人才。
■市政协委员·耿燕
肿瘤监测网络系统与电子病历对接 恶性肿瘤是造成我市居民死亡的首位原因，一直高居死亡顺位的第一位。市政协委员耿燕表示，进一步关注恶性肿瘤的预防与控制，尽快建立我市肿瘤登记、监测和随访管理平台，预测我市肿瘤发病趋势，掌控癌症患者的随访和康复情况，提高肿瘤预防干预及诊治水平，势在必行。耿燕建议，基于我市区域卫生信息平台，建立覆盖全市二级（含二级）医院的肿瘤监测和登记的网络系统，实现与电子病历和HIS系统的无缝对接。自患者入院至出院（死亡），在医院接受的所有诊疗行为和医嘱行为，均会被记录在登记系统中，以对患者的治疗过程进行实时监控。对出院患者的后续治疗方式进行跟踪随访；定期发布全市肿瘤发病情况及所有参与上报医院的肿瘤登记情况，实现纵向和横向的比较。
■市政协委员·邹淑花
提倡适龄生育完善生育补贴 “不孕症和反复流产的发病率逐年递增，且向低龄化发展，这种发病的状况已经影响到我国人口增长率和家庭的稳定性。”市政协委员邹淑花分析说，社会竞争压力增大、环境和饮食污染、生殖健康教育匮乏、生育前女性人工流产率增加，都是造成不孕症和反复流产增加的原因。为改善目前的生殖健康保健所面临的严峻形势，邹淑花建议，提倡适龄生育，完善生育补贴，生育保障纳入医保范围；治理相关污染，对畜牧业饲料中添加激素及类激素物质进行查处，把治理环境和食品污染提升到议事日程上。同时，邹淑花还建议，进一步完善青少年性教育政策及实施体系，促进年轻人对性行为与生殖健康作出负责任的选择，提升安全避孕率，并推动青少年生殖健康纳入政策议程。
■市政协委员·张洪义
探索建立集中煎药中心 市政协委员张洪义认为，中医药具有诊疗方法简单、操作方便、价格低廉、疗效确切的优势特色，为弘扬传统医学，他提出了加快全市中医药事业发展的建议。张洪义说，全市首先要实施基层中医药服务能力提升工程和综合（专科）医院中医药工作专项推进行为。同时加大对中医药的财政支持力度，中医药经费增长幅度要高于卫生计生经费的增幅，建立按中医服务量给予补助的政策机制。在中医药服务方式方面，要创新方法，依托大型医疗卫生机构探索建立我市 “集中煎药服务中心”，形成集约化、产业化的“送汤药上门”服务模式；推进中药院内制剂、颗粒剂、协定处方的推广使用。此外，还应综合施策，创造促进中医药发展的整体合力。
■市政协委员·刘伟琳
建立完善的社会补充医疗保险制度 市政协委员刘伟琳结合多年中医健康预防经验及到多个政府部门调研获得的情况，就建立完善的社会补充医疗保险制度，强化健康保障基础提出了建议。刘伟琳认为，社会补充医疗保险作为基本医疗保险的补充和延伸，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，单位和个人参加统一的基本医疗保险后，根据实际需求，自愿购买多样化的补充医疗保险产品，从而进一步提高医疗保障水平，降低医疗负担，实现精准诊治和精准治贫。刘伟琳的建议，已参加我市社会基本医疗保险的参保人均可参加补充医疗保险，补充医疗保险可通过选择符合条件的商业保险公司承办，保险资金采取多元化的筹资方式，统筹调剂使用。
